尿道结核的诊断通过病史采集了解一般情况、泌尿系统症状及既往结核病史；体格检查包括尿道局部检查；实验室检查有尿液检查（尿常规、尿结核分枝杆菌检查）和血液检查（结核菌素试验、血沉）；影像学检查有超声检查、尿道造影、CT检查；尿道镜检查可直接观察尿道黏膜并取组织病理检查，病理检查是确诊金标准，各检查从不同方面辅助诊断尿道结核。
泌尿系统症状：询问患者排尿情况，是否有尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。尿道结核可导致尿道狭窄等情况，进而引起排尿困难等表现，了解症状出现的时间、严重程度等对于判断病情有重要意义。同时要询问患者既往是否有结核病史，如肺结核等，既往结核病史是尿道结核的重要诱因。
体格检查
尿道局部检查：检查尿道外口是否有异常，如是否有溃疡、瘢痕等。可通过尿道触诊了解尿道质地，是否有增厚、硬结等情况。男性患者还可检查附睾、输精管等部位，看是否有结核结节等表现，因为附睾结核常与尿道结核同时存在。
实验室检查
尿液检查：
尿常规：可见红细胞、白细胞等，提示泌尿系统存在炎症反应，但单纯尿常规异常不能确诊尿道结核。
尿结核分枝杆菌检查：可采用涂片抗酸染色查找结核分枝杆菌，或者进行尿结核分枝杆菌培养，若培养出结核分枝杆菌则对诊断有重要价值，但尿结核分枝杆菌检查阳性率相对较低。
血液检查：
结核菌素试验（PPD试验）：PPD试验阳性提示有结核感染，但不能区分是既往感染还是现症感染。强阳性结果对于提示结核感染有一定意义，但需结合临床情况综合判断。
血沉：血沉增快提示体内有活动性炎症，结核感染时血沉常可增快，但血沉增快也可见于其他炎症性疾病，不具有特异性。
影像学检查
超声检查：可了解尿道周围组织及膀胱等情况，看是否有尿道壁增厚、膀胱挛缩等表现，但超声对尿道结核的诊断特异性相对有限。
尿道造影：经尿道注入造影剂进行尿道造影，可显示尿道狭窄、扩张、溃疡等病变情况，是诊断尿道结核的重要影像学方法之一。通过尿道造影能清晰地观察尿道的形态改变，对于判断尿道结核的病变范围和程度有重要作用。
CT检查：能更清晰地显示尿道管壁的增厚情况、周围组织的受累情况以及是否有脓肿形成等，对于评估尿道结核的病情严重程度有帮助。
尿道镜检查
直接观察：尿道镜检查可直接观察尿道黏膜情况，可见尿道黏膜充血、水肿、溃疡、肉芽肿形成以及尿道狭窄等病变。通过尿道镜还可取病变组织进行病理检查，病理检查是确诊尿道结核的金标准之一。病理检查可见结核结节、干酪样坏死等典型的结核病理改变。但尿道镜检查属于有创检查，操作时需谨慎，避免引起尿道损伤等并发症。对于尿道狭窄严重的患者可能无法进行尿道镜检查，需根据具体情况选择合适的检查方式。
