完全性前置胎盘什么时候剖腹产好

来源:民福康

完全性前置胎盘剖腹产适宜时间需综合多方面原则确定,孕周方面通常建议36周左右,出现母婴并发症时需立即手术;孕妇个体情况中,年龄、病史、生活方式等均有影响;胎儿监测情况包括通过超声等检查胎儿成熟度及监测宫内状况,需产科医生个体化判断以保障母儿安全。

一、孕周方面

36周左右:通常建议在妊娠36周左右进行剖腹产。因为妊娠满36周后,胎儿各器官发育基本成熟,此时剖腹产可降低早产儿相关并发症的发生风险。有研究表明,妊娠36周出生的胎儿,其呼吸窘迫综合征等早产儿常见并发症的发生率明显低于36周前出生的胎儿。

出现母婴并发症时:如果在孕期出现阴道大量流血等严重危及母婴安全的情况,无论孕周大小,都应立即进行剖腹产,以保障母儿生命安全。例如,当孕妇因完全性前置胎盘发生大量阴道出血,导致孕妇贫血、胎儿出现窘迫征象(如胎心异常等)时,需紧急终止妊娠。

二、孕妇个体情况

年龄因素:对于年龄较大的孕妇,可能需要更早考虑剖腹产时间。因为随着年龄增加,孕妇自身并发症发生风险可能升高,而胎儿在子宫内继续妊娠的风险也相应增加,所以可能会根据具体情况适当提前剖腹产时间。而年轻孕妇相对来说胎儿储备能力可能较强,但也需严格评估胎盘情况和母儿状态来确定合适的剖腹产时机。

病史因素:如果孕妇有过多次剖宫产史等特殊病史,在处理完全性前置胎盘剖腹产时机时需要更加谨慎。此类孕妇发生子宫破裂等严重并发症的风险相对较高,一般会综合评估子宫瘢痕情况、胎盘位置等多方面因素,选择相对安全的孕周进行剖腹产,通常也会倾向于在36周左右或出现异常情况时及时终止妊娠。

生活方式因素:如果孕妇在孕期有不良生活方式,如吸烟、酗酒等,可能会影响胎儿的发育和孕妇的身体状况,需要密切监测母儿情况,根据具体状况来确定剖腹产的合适时间,以最大程度保障母儿健康。

三、胎儿监测情况

通过超声等检查监测胎儿成熟度:超声检查可以通过测量胎儿双顶径、股骨长等指标来评估胎儿的成熟度。当超声提示胎儿肺成熟度等各项指标达到适合宫外生活的标准时,是选择剖腹产的有利时机。例如,通过超声检测胎儿肺泡表面活性物质相关指标等,来判断胎儿肺是否成熟,肺成熟的胎儿出生后发生呼吸问题的概率较低。

监测胎儿宫内状况:通过胎心监护等手段监测胎儿在宫内的情况,若发现胎儿有宫内缺氧等异常表现,应及时考虑剖腹产。胎心监护可以反映胎儿的心率变化以及宫缩时胎儿的耐受情况,当出现胎心监护异常,如胎心基线异常、变异减速等情况时,提示胎儿可能存在宫内窘迫,需要尽快终止妊娠进行剖腹产。

完全性前置胎盘剖腹产时机的选择是一个综合评估母儿多方面情况的过程,需要产科医生根据具体的临床情况进行个体化的判断,以确保母儿的安全。

阅读全文
了解疾病
早产儿
早产儿是胎龄在28-37周的新生儿。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

前置胎盘和后置胎盘有什么区别?
胡天惠 主治医师
淮安市妇幼保健院 三甲
区别就是位置不同,正常的胎盘都是附着于子宫的上壁、前壁、后壁,但是前置胎盘位置低于胎儿先露部附着在子宫下段,胎盘下缘达到宫颈内口,甚至是覆盖宫颈内口,临床上分为完全性前置胎盘或部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘,这种情况是不正常的,容易有风险,属于是妊娠期比较严重的并发症,一旦发现是前置胎盘如果不积极的
前置胎盘与后置胎盘的区别?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
临床上没有后置胎盘,胎盘正常的位置是子宫体后壁、前壁或者是侧壁,远离宫颈内口,只有当胎盘位置低于胎儿先露部附着在子宫下段,胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口时才属于前置胎盘,是病理产科,主要症状是妊娠晚期或者临产后发生无诱因、无痛性反复的阴道流血。超声检查可以清楚地显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈位置,有
边缘性前置胎盘长上去的几率大吗?
顾汉平 副主任医师
淮安市淮阴医院 二甲
边缘性前置胎盘长上去的几率大。胎盘低置的孕妇中,大部分会随着孕周的增加,子宫下段拉长,胎盘位置会上升,胎盘将不再处于低置状态。所以一般孕前期胎盘太低无需太过担心,99%的胎盘低置都会慢慢长上去。期间要注意尽量减少活动,定期到医院产检。
完全性前置胎盘是什么原因引起的?
顾汉平 副主任医师
淮安市淮阴医院 二甲
前置胎盘的症状主要表现为无明显原因的阴道出血。如果孕期阴道有出血需要引起注意,一定要到医院检查和治疗。最常用的检查方法就是B超检查,必要的时候会进行经阴道的B超检查去明确胎盘和子宫内口的关系。正常的胎盘应该是附着在子宫体部的前壁、后壁或者是侧壁。如果孕28周后胎盘仍然附着在子宫下段或者是完全覆盖子宫
完全性前置胎盘怎么办?
顾汉平 副主任医师
淮安市淮阴医院 二甲
完全性前置胎盘又称中央性前置胎盘,是前置胎盘的一种类型,即宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。完全性前置胎盘的临床特点是无痛性,无诱因的反复阴道流血。发生完全性前置胎盘时,初次出血时间比较早,多在妊娠28周中反复出血,且次数频繁,量较多,有时一次大出血即可使孕妇陷入休克的状态。B型超声可清楚地显示胎盘与子
完全性前置胎盘成功率?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
完全性前置胎盘,指的是胎盘位于子宫下段,低于胎儿的先露部,胎盘的下缘完全覆盖在子宫颈口处。完全性前置胎盘90%以上都能达到足月。其最多见的症状就是妊娠晚期无痛性阴道流血。因此在怀孕期间一旦表现出阴道流血,就要立即去医院。完全性前置胎盘的分娩方式只能选择剖宫产,经阴道分娩会发生大出血,甚至危及病人的生
完全性前置胎盘是什么?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
完全性前置胎盘大多是一种比较危险的情况,主要说明胎盘完全覆盖在宫颈内口,这种情况大多就需要卧床休息,减少活动,一般需要保胎,大多需要保胎接近足月,或者足月以后采取剖腹产的方式终止妊娠,因此在这个阶段也需要注意观察有没有造成腹痛或者异常流血的情况,一旦表现出异常流血的现象,必须及早医院就诊。
什么是完全性前置胎盘
周晓燕 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
前置胎盘一共分四类,其中一个就是完全性的前置胎盘,我们也称中央性的前置胎盘,也就是胎盘的组织覆盖了整个宫颈内口。前置胎盘一共分四类,其中一个就是完全性的前置胎盘,我们也称中央性的前置胎盘,也就是胎盘的组织覆盖了整个宫颈内口。完全性的前置胎盘在这几类当中也是最严重的一种,它的出血量也相对要大一些,完全
完全性前置胎盘出血怎么办?
魏玉华 副主任医师
济南市中西医结合医院 三甲
前置胎盘在产前容易发生反复无痛性阴道流血,出血量多可以致胎儿窘迫甚至缺氧死亡,治疗性早产率增加,新生儿死亡率增高及产妇休克,凝血功能异常、DIC、多脏器功能衰竭障碍等危及产妇的生命。完全性前置胎盘出血应就诊三级医院及住院治疗。对于出血不多者,适当休息,减少活动,禁止不必要的阴查。有宫缩的时候可以使用
前置胎盘3l周后还有可能长上去吗?有什么方法吗?
冯仰伟 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
前置胎盘3l周是比较常见的现象,此时前置胎盘向上长的几率比较小,需及时处理。可以保证充分的休息,避免剧烈活动,遵医嘱使用抑制宫缩的药物治疗,情况不缓解者可以行剖宫产手术。
什么是完全性前置胎盘
洪慧莉 副主任医师
武汉市第三医院 三甲
前置胎盘一共分四类,其中一个就是完全性前置胎盘,也称中央性前置胎盘,也就是胎盘组织覆盖了整个宫颈内口。完全性前置胎盘在几类当中也是最严重一种,出血量相对要大一些,完全性前置胎盘在分娩时候,一般选择在37周以后,前提是没有植入,如果伴有胎盘植入可能孕周会提前一点,孕36周以后就要终止妊娠。
前置胎盘可以通过超声诊断吗
洪慧莉 副主任医师
武汉市第三医院 三甲
B超是可以完全诊断前置胎盘的,它主要是超声,通过这种影像学来了解胎盘与子宫内口的位置,给我们临床医生提供一个影像学的诊断,可以帮助我们了解到患者她是前置胎盘的分类是属于哪一种,是完全性的,还是边缘性的,是部分性的,还是低置性的,可以为我们临床的诊疗工作提供一个指标。前置胎盘是孕28周以后才确诊的,如果28周前我们有几次B超发现了胎盘前置,
前置胎盘需要卧床休息吗
胥红斌 副主任医师
常州市第二人民医院 三甲
前置胎盘最主要担心的问题是出血,出血的原因是随着妊娠月份的增加,也就是随着胎儿的越来越大,子宫下段要相应地拉长。随着宫颈内口的胎盘前置部分的伸展性能力较差,不能相应地拉长。所以它与其附着部位发生错位分离,血窦破裂,就会导致出血。所以认为如果没有出血,可以正常地活动,保持大便的通畅,静止性生活。对有阴道流血的患者,一定要强调住院治疗,密切监
前置胎盘反复出血怎么办
李凯霞 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
一旦前置胎盘出现反复出血现象,应进行止血、抑制子宫收缩和预防感染等治疗。同时,密切观察阴道内的出血量,如果阴道内出血超过预定量,则随时需要剖腹产。如果阴道内出血不多,则在保胎过程中需禁止性生活以及其它刺激,还应保持大便的通畅,需定期产前检查,且提前做好入院待产的准备。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因,前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置
前置胎盘有什么危险
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
前置胎盘在孕晚期容易反复出现阴道流血,继而引起失血性贫血,当一次性出血量增大时甚至引起失血性休克。其次,由于胎盘有开放玻璃面,细菌经阴道上行侵入,同时多数产妇反复出血而导致贫血、免疫力下降,容易激发性产褥感染。出血量大时,甚至引起胎儿窘迫,甚至缺血缺氧性死亡、治疗性早产增加、低出生体重发生率和新生儿死亡率增高。
前置胎盘剖腹产有危险吗
李凯霞 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
前置胎盘剖腹产有风险,因为前置胎盘是胎盘附着在子宫下段,在术中大出血的风险非常高,术前必须做好充分的准备,要备足血源,要与患者及家属进行充分的沟通,手术要由经验比较丰富的医生进行。术中可以采用髂内动脉结扎、子宫背包缝合、子宫动脉栓塞等手术方式进行止血,严重时,可能需要进行输血,子宫切除来挽救患者的生命,术后要用抗生素抗感染治疗。
免费咨询