膀胱腺癌有多种症状，包括多数患者出现的血尿（肉眼或镜下），有尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状，肿瘤生长可能导致的排尿困难，部分患者可触及的下腹部肿块，晚期还会出现消瘦、乏力等全身症状及转移部位相应症状，不同年龄、性别患者在症状表现及受影响程度上有一定差异，如女性相对易现膀胱刺激症状，老年男性合并基础病排尿困难会加重，儿童下腹部肿块需高度警惕且晚期对生长发育影响严重等。
表现：多数患者会出现血尿症状，可为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈红色，可淡可深；镜下血尿需通过显微镜检查尿液发现红细胞。
年龄、性别等因素影响：不同年龄、性别的患者血尿表现无本质差异，但老年患者可能因身体机能下降，对血尿的耐受和察觉程度可能与年轻患者不同。例如老年患者可能本身合并其他慢性疾病，血尿带来的不适可能被掩盖或不被及时察觉。
膀胱刺激症状
表现：包括尿频、尿急、尿痛。尿频表现为排尿次数明显增多；尿急是指有强烈的排尿意愿，很难控制；尿痛是排尿时尿道或膀胱区有疼痛感。
年龄、性别等因素影响：女性由于尿道较短等生理特点，相对男性可能更容易出现膀胱刺激症状，且在不同年龄段，儿童患者出现膀胱刺激症状可能提示泌尿系统感染等，但对于膀胱腺癌导致的膀胱刺激症状，各年龄段无特异性差异，只是不同年龄患者对症状的表述和耐受不同，儿童可能无法准确表达尿痛等症状，更多表现为哭闹、排尿习惯改变等。
排尿困难
表现：肿瘤生长可能阻塞尿道内口或尿道，导致排尿费力，尿线变细，甚至尿潴留。
年龄、性别等因素影响：老年男性本身可能存在前列腺增生等基础疾病，若合并膀胱腺癌导致排尿困难，症状可能会加重。而年轻患者出现排尿困难则更需警惕膀胱腺癌等肿瘤性疾病。女性患者出现排尿困难也应全面排查病因，包括膀胱腺癌等情况。
下腹部肿块
表现：部分患者可在下腹部触及肿块，肿块质地、大小因肿瘤生长情况而异。
年龄、性别等因素影响：不同年龄、性别的患者触及肿块的情况有所不同。儿童患者下腹部肿块需高度警惕肿瘤性病变，而成年患者下腹部肿块可能由多种病因引起，膀胱腺癌是其中之一，男性和女性在触及肿块的概率上无绝对差异，但不同性别患者的解剖结构等因素可能影响对肿块的察觉和诊断。
其他症状
表现：肿瘤晚期可能出现消瘦、乏力等全身症状，还可能出现转移部位相应的症状，如转移至肺部可出现咳嗽、咯血等，转移至骨骼可出现骨痛等。
年龄、性别等因素影响：老年患者由于机体储备功能差，晚期出现全身症状可能更为明显。女性患者在肿瘤晚期的全身状况和症状表现与男性患者无本质区别，但可能在心理等方面因性别差异有不同的应对情况。儿童患者处于生长发育阶段，肿瘤晚期对其生长发育、身体机能的影响更为严重，会出现明显的生长迟缓、营养不良等表现。
