脾虚便秘有大便质地与排便频次方面的表现，如大便质地异常、排便频次不固定；还有伴随全身症状，包括倦怠乏力、食欲不振、腹胀、面色萎黄、神疲懒言等。
大便质地：脾虚导致运化失常，使得肠道对糟粕的处理能力减弱，大便多表现为质地偏软但排出困难，或者虽有便意但粪便干结如羊屎状。从中医角度看，脾主运化，脾虚则无法正常将水谷精微运化并转化为正常的糟粕排泄物质，就会出现大便性状异常。例如，部分患者大便不成形但又难以顺畅排出，这是因为脾虚影响了肠道对水分和糟粕的正常调节。
排便频次：脾虚便秘患者排便频次不固定，有的可能3-5天甚至更久才排便一次。这是由于脾虚使胃肠蠕动减缓，传导功能失常，导致粪便在肠道内停留时间过长，进而出现排便间隔延长的情况。不同年龄段人群表现可能有所不同，儿童若脾虚便秘，可能排便间隔较平时明显延长，且排便时用力，因为儿童胃肠功能相对较弱，脾虚对其胃肠蠕动影响更易体现为排便频次改变；成年人脾虚便秘也会有排便间隔延长，影响生活质量。
伴随全身症状方面
倦怠乏力：脾虚会使人体气血生化不足，全身脏腑组织得不到充足的气血滋养，所以患者常感觉倦怠乏力。无论男女老少，脾虚便秘时都会出现这种情况，只是不同年龄段表现程度可能有差异。老年人本身气血渐虚，若再脾虚，倦怠乏力感可能更明显，因为老年人脾胃功能本就相对较弱，脾虚进一步加重了气血不足的状态；中青年女性若脾虚便秘，也会有倦怠乏力，可能与平时饮食不规律、压力等因素导致脾虚有关。
食欲不振：脾主运化，脾虚则影响脾胃的运化功能，导致患者食欲下降，不想进食。比如儿童脾虚便秘时，往往会出现吃饭不香，食量减少的情况，这是因为脾胃功能受影响，消化吸收能力降低，所以对食物的欲望降低；成年人同样会有食欲减退，看到食物没有明显的饥饿感，长期食欲不振还可能导致营养摄入不足，进一步影响身体健康。
腹胀：脾虚导致气滞，气机不畅，就会出现腹部胀满不适的感觉。无论是哪个年龄段的脾虚便秘患者，都可能存在腹胀情况。儿童腹胀可能表现为肚子鼓鼓的，用手触摸有胀满感；成年人腹胀可能在进食后加重，因为进食后脾胃需要运化食物，脾虚时运化更差，导致腹胀更明显。
面色萎黄：脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血生成不足，不能上荣于面，所以患者面色会显得萎黄无光泽。这在各个年龄段都可能出现，老年人面色萎黄可能是脾虚时间较长，气血亏虚较严重的表现；中青年脾虚便秘患者面色萎黄可能与长期的脾胃功能不佳有关，影响了面部的气血供应。
神疲懒言：由于脾虚气血不足，人体精神状态欠佳，表现为神疲懒言，懒得说话，活动耐力也下降。不同性别的人群都会出现这种情况，男性脾虚便秘时也会有神疲懒言，女性同样如此，只是可能在表达上有细微差别，但本质都是气血不足导致精神萎靡。
