羊水栓塞是分娩期极严重并发症，发病机制与羊水有形成分入母体循环致肺栓塞、DIC等有关，高危因素包括高龄产妇、多产妇等，临床表现有呼吸循环衰竭等，可通过临床表现、实验室及影像学检查诊断，治疗需抢救生命、抗过敏等，预后差且可预防，孕妇应定期产检，分娩中医护需警惕并及时抢救高危产妇。
发病机制
羊水内的有形成分（如胎脂、胎粪、角化上皮细胞等）进入母体血液循环后，可通过机械性阻塞肺动脉及其分支，引起肺血管痉挛，同时激活凝血系统，导致DIC等一系列病理生理变化。
高危因素
高龄产妇：年龄≥35岁的产妇发生羊水栓塞的风险相对较高，随着年龄增长，产妇的身体机能等可能发生变化，使得羊水进入母体循环的易感性增加。
多产妇：经产妇的子宫肌层可能存在一定损伤等情况，在分娩过程中更易出现子宫收缩过强等情况，增加羊水进入母体血液循环的机会。
胎膜早破：胎膜破裂时，羊水更容易通过子宫颈黏膜静脉进入母体血液循环。
子宫收缩过强或强直性子宫收缩：子宫收缩过强会使子宫内压力增高，促使羊水更容易挤入破损的微血管中。
剖宫产：剖宫产时子宫切口处的血窦开放，羊水更易进入母体血液循环。
临床表现
呼吸循环衰竭：在分娩过程中或shortly后，产妇突然出现呼吸困难、发绀、烦躁不安、咳嗽、胸痛等症状，严重时可出现休克甚至死亡。
出血倾向：产妇可出现全身广泛出血，如阴道大量流血、皮肤黏膜出血、伤口渗血等，这与DIC导致的凝血功能障碍有关。
急性肾衰竭：由于休克和DIC等原因，肾脏灌注不足，可出现少尿、无尿及肾衰竭的表现。
诊断
临床表现：根据产妇在分娩过程中出现的典型症状，如呼吸困难、出血等进行初步怀疑。
实验室检查：可发现血小板减少、纤维蛋白原降低、凝血酶原时间延长等DIC相关指标异常；血液涂片查找羊水有形成分等有助于诊断，但阳性率较低。
影像学检查：胸部X线检查可能发现肺部浸润影等；心电图可出现心肌缺血、右心扩大等改变。
治疗
抢救生命：立即进行心肺复苏，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，补充血容量，纠正休克，应用血管活性药物等。
抗过敏治疗：使用糖皮质激素等抗过敏药物。
抗凝及抗纤溶治疗：根据DIC的不同阶段合理使用抗凝剂及抗纤溶药物，但需严格掌握适应证和禁忌证。
预防感染：使用抗生素预防感染。
预后及预防
预后：羊水栓塞病情凶险，死亡率较高，即使经过积极抢救，仍有一定的死亡风险，且存活者可能会有一些后续的并发症，如肺功能损害、肾功能损害等。
预防：针对高危因素进行预防，如严密观察产程，正确掌握催产素的使用方法，避免子宫收缩过强；人工破膜时应在宫缩间歇期进行等。对于有高危因素的产妇，在分娩过程中需密切监测生命体征等，以便早期发现和处理羊水栓塞。
对于孕妇而言，定期产检非常重要，能及时发现一些可能导致羊水栓塞的高危因素并进行相应处理。在分娩过程中，医护人员需高度警惕，一旦怀疑羊水栓塞，应争分夺秒进行抢救。特殊人群如高龄产妇、多产妇等更要加强产前产后的监护和管理。
