急性再生障碍性贫血不是白血病，可从定义与发病机制、临床表现、实验室检查、治疗等方面区分，定义与发病机制上前者是骨髓造血功能衰竭致全血细胞减少，涉及多种机制，后者是造血干细胞恶性克隆致异常增殖浸润等；临床表现上前者起病急，主要为严重贫血、出血、感染，后者有贫血、出血、感染等表现且有浸润症状；实验室检查上前者血常规全血细胞减少等，骨髓穿刺增生重度减低等，后者血常规有大量原始和幼稚细胞等，骨髓穿刺原始和幼稚细胞占比高；治疗上前者有支持、免疫抑制、促造血治疗等，后者有化疗、靶向、免疫、造血干细胞移植等，儿童患者初期表现可能相似，需靠实验室检查区分，两者患者都需注意预防感染等，老年人治疗要关注耐受性和并发症。
急性再生障碍性贫血：是一种骨髓造血功能衰竭症，主要是骨髓造血干细胞数量减少和（或）功能异常，导致全血细胞减少，其发病机制涉及造血干细胞缺陷、免疫异常、造血微环境异常等。例如，造血干细胞受损后，不能正常增殖分化产生足够的红细胞、白细胞和血小板。
白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。白血病细胞是异常增殖的恶性细胞，与正常造血干细胞的恶性转化有关。
临床表现
急性再生障碍性贫血：起病急，进展迅速，主要表现为严重的贫血、出血和感染。贫血表现为面色苍白、乏力、头晕等；出血可累及多个部位，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血甚至颅内出血等；感染多表现为高热，常见呼吸道感染等，由于白细胞减少，患者抵抗力下降易发生各种感染。
白血病：也有贫血、出血、感染等表现，但还有浸润症状，如肝、脾、淋巴结肿大，胸骨压痛，牙龈增生、肿胀，皮肤浸润出现结节等，儿童急性淋巴细胞白血病患者可能出现中枢神经系统浸润相关表现，如头痛、呕吐、视力模糊等。
实验室检查
急性再生障碍性贫血：血常规显示全血细胞减少，网织红细胞百分数明显降低，淋巴细胞比例增高；骨髓穿刺显示多部位骨髓增生重度减低，造血细胞减少，非造血细胞增多，骨髓小粒空虚。
白血病：血常规白细胞计数可增高、正常或减低，分类可见大量原始和幼稚细胞，红细胞和血小板减少；骨髓穿刺显示骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始细胞和幼稚细胞占骨髓有核细胞的30%以上（FAB分型）或≥20%（WHO分型）。
治疗
急性再生障碍性贫血：治疗包括支持治疗（如输血、抗感染等）、免疫抑制治疗（如抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白等）、促造血治疗（如雄激素等），部分患者可考虑造血干细胞移植。
白血病：治疗主要有化疗（诱导缓解、巩固强化等）、靶向治疗（如针对慢性髓系白血病的酪氨酸激酶抑制剂）、免疫治疗、造血干细胞移植等。
对于儿童患者，急性再生障碍性贫血和白血病的表现可能在初期有相似之处，但通过详细的实验室检查可以明确区分。在生活方式上，两者患者都需要注意预防感染，避免接触有害物质。特殊人群如老年人，由于身体机能下降，在治疗过程中需要更加关注身体耐受性和并发症的预防。总之，急性再生障碍性贫血与白血病是不同的疾病，有着不同的病理生理基础和临床特征。
