新生儿缺血缺氧性脑病因缺氧程度不同症状有差异，轻度意识改变为兴奋、预后较好，中度意识模糊等、有惊厥等，重度意识昏迷等、生命体征不稳定；肌张力有增高（轻中度多见）和减低（重度多见）；原始反射中拥抱、吸吮反射随程度不同有相应改变；惊厥轻度为微小型，中重度为明显肢体抽动等；脑水肿致前囟门紧张隆起、重度患儿瞳孔改变，临床需密切观察新生儿各项表现，早期识别干预对改善预后至关重要，家长要密切关注新生儿异常表现及时就医。
中度：出生24-72小时症状明显，意识模糊，嗜睡较为常见，对外界刺激反应迟钝，肌张力减低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥发生，前囟门可能轻度隆起，呼吸节律可能出现改变。此时缺氧情况已影响到更广泛的脑区，不仅涉及皮层，还影响到皮层下结构，导致意识和肌张力等多方面功能异常。
重度：出生72小时以上症状严重，意识处于昏迷状态，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，惊厥频繁且难以控制，有的患儿可能出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸不规则或暂停，前囟门明显隆起，瞳孔不等大或对光反射消失等。重度缺氧已经严重损伤了大脑的多个重要结构，包括脑干等，导致生命体征不稳定和严重的神经功能障碍。
肌张力改变
增高：多见于轻度和中度缺血缺氧性脑病患儿，可表现为肢体伸展肌张力增高，尤其是在上肢较为明显，穿衣时难将拳头掰开等情况。这是由于缺氧导致神经传导通路的异常兴奋，使得肌肉紧张度增加。
减低：重度患儿较多出现，全身肌肉松软，四肢呈弛缓状态，活动减少，拥抱反射等深反射减弱或消失。这是因为严重缺氧损伤了脊髓前角运动细胞及周围神经，导致肌肉失去神经的正常支配而松弛。
原始反射异常
拥抱反射：轻度时活跃，中度时减弱，重度时消失。拥抱反射是新生儿特有的一种原始反射，当头部突然运动或受到外界刺激时会出现。缺血缺氧影响了神经传导，导致反射的强度和出现情况异常。
吸吮反射：轻度时正常或稍减弱，中度时减弱，重度时消失。吸吮反射对于新生儿的进食等活动很重要，缺氧影响了相关神经中枢，使得该反射异常。
惊厥
轻度：惊厥多为微小型，如面部小抽动、眼球转动、呼吸不规则等，一般不影响呼吸及心率。这是因为轻度缺氧对皮层运动区的刺激相对局限，引起的惊厥程度较轻。
中、重度：惊厥可为明显的肢体抽动，频率较高，可伴有呼吸节律改变、心率改变等。中重度缺氧损伤了更广泛的脑皮层及皮层下结构，导致皮层的异常放电增多，引起较明显的惊厥表现，且可能影响呼吸、循环等重要生理功能。
脑水肿表现
前囟门改变：中度及重度患儿可出现前囟门紧张、隆起，这是因为缺氧导致脑组织水肿，颅内压升高所致。
瞳孔改变：重度患儿可能出现瞳孔改变，如瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，是由于脑水肿压迫视神经等结构，导致瞳孔调节功能异常。
新生儿缺血缺氧性脑病的症状因缺氧程度不同而有差异，在临床中需要密切观察新生儿的各项表现，尤其是意识、肌张力、原始反射等情况，以便早期发现并及时处理，因为不同程度的缺血缺氧性脑病预后差异较大，早期识别和干预对于改善预后至关重要。对于新生儿家长来说，要密切关注新生儿的异常表现，一旦发现应及时就医，因为新生儿的身体机能相对脆弱，缺血缺氧对其神经系统等的损伤可能会影响终身的生长发育等情况。
