鼻咽癌有多种症状表现，包括鼻部的涕血、鼻塞，耳部的耳鸣、听力下降，颈部的淋巴结肿大，脑神经相关的头痛、颅神经麻痹症状，远处转移的相应症状，同时儿童、老年人、女性及有家族史者有不同注意事项，如儿童症状不典型易被忽视，老年人需兼顾基础疾病，女性需更多心理支持，家族史者要定期筛查。
一、鼻部症状
1.涕血：早期鼻咽癌患者可能出现回吸性涕血，即吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血，血量一般不多，容易被忽视。这是因为肿瘤表面的血管比较脆弱，肿瘤生长过程中会导致血管破裂出血。例如，研究发现约40%-60%的鼻咽癌患者会出现涕血症状，多在晨起时发生。
2.鼻塞：随着肿瘤的逐渐增大，可阻塞后鼻孔引起鼻塞，开始多为单侧鼻塞，随着肿瘤的进一步发展，可出现双侧鼻塞。肿瘤堵塞后鼻孔，影响空气的正常流通，导致患者呼吸不畅。
二、耳部症状
1.耳鸣、听力下降：肿瘤堵塞咽鼓管咽口，可引起分泌性中耳炎，出现耳鸣、耳闷塞感及听力下降等症状。咽鼓管是连接鼻咽部和中耳腔的通道，肿瘤压迫咽鼓管会影响中耳的正常通气和引流，导致中耳积液，进而影响听力。有研究表明，约20%-30%的鼻咽癌患者以耳部症状为首发表现。
三、颈部淋巴结肿大
1.颈部肿块：颈部淋巴结转移是鼻咽癌常见的转移方式，患者常表现为颈部无痛性肿块，质地较硬，活动度差，晚期可融合固定。颈部淋巴结转移的发生率较高，有的患者首发症状就是颈部肿块。
四、脑神经症状
1.头痛：肿瘤侵犯颅底骨质或神经时可引起头痛，头痛部位常不固定，可为单侧或双侧，性质多样，可为胀痛、刺痛等。肿瘤侵犯颅底的神经和骨质，刺激周围组织引起疼痛。
2.颅神经麻痹症状：鼻咽癌容易侵犯脑神经，常见的有第Ⅴ、Ⅵ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经。例如，侵犯第Ⅵ脑神经可引起复视；侵犯第Ⅴ脑神经可导致面部麻木、疼痛等；侵犯第Ⅸ、Ⅹ脑神经可出现吞咽困难、声音嘶哑等。
五、远处转移相关症状
1.骨转移：若发生骨转移，可出现相应部位的疼痛，如骨盆、脊柱、四肢骨等部位的疼痛，严重时可发生病理性骨折。
2.肺转移：肺转移时患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。
3.肝转移：肝转移可引起肝区疼痛、肝功能异常、黄疸等表现。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患鼻咽癌相对少见，但一旦发病，症状可能不典型，容易被忽视。家长应注意观察儿童是否有不明原因的鼻塞、涕血、颈部肿块等情况，若有应及时就医。儿童的免疫系统和身体发育特点与成人不同，在诊断和治疗时需要充分考虑这些因素，选择合适的检查和治疗方案。
2.老年人：老年人患鼻咽癌时，可能同时合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在诊断过程中，需要综合考虑老年人的全身状况，选择对身体影响较小的检查方法。治疗时也要兼顾基础疾病的控制，例如在使用可能影响血糖、血压的药物时需要更加谨慎。
3.女性：女性患鼻咽癌的症状与男性一般无明显差异，但在心理和社会支持方面可能需要更多关注。女性在患病后可能面临家庭、工作等多方面的压力，需要家人和社会提供更多的心理支持和帮助，以提高患者的治疗依从性和生活质量。
4.有鼻咽癌家族史者：这类人群属于鼻咽癌的高危人群，应定期进行鼻咽癌的筛查，如鼻咽镜检查、EB病毒相关检查等。一旦出现相关症状，要及时就医，以便早期发现、早期诊断和早期治疗。
