肺热表现为呼吸道相关火热症状，因外感风热或内热累及肺脏所致；胃热有消化系统火热症状，由过食辛辣或气郁化火犯胃引起；肝火旺有头面部、胁肋及情绪相关症状，与情志不畅或嗜食辛辣等有关，三者可通过累及部位、伴随症状等区分，临床需结合多因素综合判断，且可针对性调理。
一、肺热的表现及特点
（一）症状表现
肺热主要表现为咳嗽，多为黄痰、黏稠不易咳出，可能伴有发热、口渴、咽喉肿痛等症状。从中医角度看，肺主气司呼吸，外合皮毛，肺热时肺的宣发肃降功能失常，就会出现上述呼吸道相关的火热症状表现。在不同年龄人群中，儿童肺热可能还会影响食欲，出现不欲饮食等情况，这是因为小儿脏腑娇嫩，肺胃相关，肺热容易影响脾胃功能；对于成年人，肺热主要集中在呼吸系统及相关火热症状。
（二）病因相关
肺热往往是由于外感风热之邪，侵袭肺脏，或者是身体内部阳热亢盛，累及肺脏所致。比如在炎热季节，长时间处于高温环境，或者过食辛辣燥热之品，都可能导致肺热产生。
二、胃热的表现及特点
（一）症状表现
胃热主要表现为胃脘部嘈杂、消谷善饥（即容易饥饿，进食量多）、口臭、牙龈肿痛、口渴、大便干结等症状。胃主受纳腐熟水谷，胃热时，胃的受纳和腐熟功能亢进，就会出现这些症状。不同年龄人群中，儿童胃热可能会出现腹胀、哭闹不安等情况，因为小儿脾胃功能尚未完全发育成熟，胃热更容易影响脾胃的正常运化；成年人胃热则更多体现在消化系统的火热症状，如上述的胃脘部不适、大便干结等。
（二）病因相关
胃热多是由于过食辛辣、温热性食物，或者情志不遂，气郁化火，犯及胃部等原因引起。例如长期大量食用辣椒、羊肉等温热性质的食物，就容易导致胃热内生。
三、肝火旺的表现及特点
（一）症状表现
肝火旺主要表现为头痛、眩晕、面红目赤、口苦咽干、急躁易怒、胁肋部胀痛等症状。肝主疏泄，肝火旺时，肝气上逆，就会出现这些头部、眼部、情绪及胁肋部的相关症状。在不同年龄人群中，儿童肝火旺相对较少见，若出现可能会有烦躁不安、夜间睡眠不宁等表现；成年人肝火旺则常见于情绪波动较大、工作压力大等情况，容易出现上述的头部、眼部及情绪方面的症状。
（二）病因相关
肝火旺多与情志因素密切相关，长期的焦虑、抑郁、愤怒等情绪不畅，会导致肝气郁结，郁而化火；另外，嗜食辛辣、过度饮酒等也可能助火生热，引发肝火旺。
四、三者的区分要点
（一）症状累及部位不同
肺热主要累及呼吸系统，以咳嗽、咳痰、咽喉肿痛等呼吸道相关火热症状为主；胃热主要累及消化系统，以胃脘部不适、消谷善饥、大便干结等消化相关火热症状为主；肝火旺主要累及头面部、胁肋部及情绪方面，以头痛、眩晕、胁肋胀痛、急躁易怒等为主。
（二）伴随症状及整体表现不同
肺热除了呼吸道症状外，可能伴有发热等全身热象；胃热除消化系统症状外，口渴表现较为明显；肝火旺除上述头面部等症状外，情绪方面的急躁易怒等表现更为突出。
在实际临床中，还需要结合患者的具体病史、年龄、生活方式等综合判断。例如对于儿童，要考虑其饮食情况、是否有外感病史等；对于成年人，要考虑其情绪状态、工作生活压力等因素。同时，区分三者有助于针对性地采取相应的调理或治疗措施，比如肺热者可适当食用一些清肺热的食物，如雪梨等；胃热者可适当食用一些清胃热的食物，如苦瓜等；肝火旺者可通过调节情绪、适当运动等方式来调理。
