小儿缺铁性贫血时血常规有多项改变,红细胞计数和血红蛋白浓度均降低且血红蛋白降低更明显,不同年龄性别正常参考值不同;红细胞呈小细胞低色素性改变,不同年龄阶段参考值有差异;网织红细胞计数正常或轻度增高,不同年龄参考值不同;单纯缺铁性贫血时白细胞及血小板计数一般无明显异常,不同年龄阶段正常参考值不同且性别影响较小。
年龄性别影响:不同年龄和性别的小儿正常血红蛋白参考值不同,这与小儿生长发育过程中铁的需求变化以及生理特点有关。例如,新生儿由于胎儿期储备铁的因素,出生时血红蛋白较高,随后逐渐下降,但一般在生后2-3个月出现生理性贫血,之后随着年龄增长和铁的摄入等情况血红蛋白逐渐回升至正常范围。女性小儿在青春期前与同年龄男性小儿血红蛋白参考值相近,青春期后女性由于月经等因素铁丢失相对增多,若不注意铁的补充更容易发生缺铁性贫血。
红细胞形态
变化情况:外周血涂片可见红细胞体积减小,平均红细胞体积(MCV)<80fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)<27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<320g/L。红细胞呈小细胞低色素性改变,这是缺铁性贫血的典型形态学特征。其机制是缺铁使血红蛋白合成障碍,细胞浆减少,导致红细胞体积变小,血红蛋白含量降低,从而出现小细胞低色素表现。
年龄性别相关:小儿不同年龄阶段红细胞形态的正常参考值有差异,而且性别因素在这方面的直接影响相对较小,但在生长发育过程中,不同年龄阶段铁的摄入、需求等情况会影响红细胞形态的变化。比如婴儿期生长发育迅速,对铁的需求量大,如果铁摄入不足容易出现小细胞低色素性红细胞改变;而学龄期儿童如果存在挑食等不良生活方式,也可能导致铁摄入不足,进而出现红细胞形态的异常改变。
网织红细胞计数
变化情况:网织红细胞计数正常或轻度增高。网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞,缺铁性贫血时,骨髓造血功能受到一定影响,但由于机体处于代偿状态,骨髓会增生活跃,释放网织红细胞进入外周血,所以网织红细胞计数一般不会明显降低,反而可能正常或轻度升高,这反映了骨髓造血功能对贫血的一种代偿反应。
年龄性别影响:不同年龄小儿网织红细胞正常参考值不同,一般来说新生儿网织红细胞计数相对较高,生后1周左右逐渐下降至正常范围。性别因素对网织红细胞计数在缺铁性贫血时的影响不大,主要是年龄和贫血的严重程度等因素影响网织红细胞的变化。例如,重度缺铁性贫血时网织红细胞计数可能相对更接近正常范围,而轻度缺铁性贫血时网织红细胞计数可能轻度增高更明显,但总体上性别差异不是网织红细胞计数变化的主要影响因素。
白细胞及血小板计数
变化情况:在单纯缺铁性贫血时,白细胞计数和血小板计数一般无明显异常。白细胞计数主要反映机体的免疫功能,血小板计数与凝血功能相关,缺铁性贫血主要影响的是红细胞和血红蛋白的合成,一般不会直接导致白细胞和血小板计数的改变。但如果缺铁性贫血是由于其他合并因素导致,如同时合并感染等情况,可能会出现白细胞计数的异常,不过这不是缺铁性贫血本身血常规的典型变化。
年龄性别相关:小儿不同年龄阶段白细胞和血小板的正常参考值不同,这与小儿不同阶段的免疫功能和生理特点有关。例如,新生儿白细胞计数相对较高,生后逐渐下降;而血小板计数在各年龄阶段相对较为稳定,性别因素对白细胞和血小板计数的影响相对较小,主要是小儿自身的生长发育阶段和是否合并其他疾病等因素影响白细胞和血小板计数的情况。



