珠蛋白生成障碍性贫血视网膜病变怎么检查

来源:民福康

眼科检查包括眼科常规检查(视力检查、眼压检查)、眼底检查(直接眼底镜检查、间接眼底镜检查)、光学相干断层扫描(OCT)检查、眼底荧光血管造影(FFA)检查、眼部B超检查,不同检查有不同意义和操作,儿童及特殊病史患者检查需特殊对待。

一、眼科常规检查

1.视力检查

意义:通过视力表检查患者的远视力和近视力,了解视力下降情况,初步判断视网膜病变对视力的影响程度。不同年龄阶段视力正常范围不同,儿童的视力随年龄增长而逐渐发育完善,成人正常视力一般在1.0及以上。例如,3-5岁儿童正常视力约为0.5-0.6,6岁儿童正常视力可达0.7及以上。

操作:患者在一定距离(如5米)下遮盖一眼,用另一眼注视视力表上的视标,从最大视标开始逐渐向小号视标辨认,记录能辨认的最小视标对应的视力值;近视力检查则是在30厘米距离下进行。

2.眼压检查

意义:珠蛋白生成障碍性贫血视网膜病变患者可能伴有眼压异常,眼压过高或过低都可能对眼部造成不良影响。正常眼压范围一般在10-21mmHg之间,不同年龄人群眼压可能略有差异,一般儿童眼压稍低于成人。

操作:常用的有压陷式眼压计(如Schiotz眼压计)、压平式眼压计(如Goldmann眼压计)等。压平式眼压计测量相对准确,操作时需将表面麻醉剂滴入眼内,然后将眼压计置于角膜上进行测量。

二、眼底检查

1.直接眼底镜检查

意义:可直接观察眼底视网膜的情况,如视网膜血管的形态、颜色、有无异常分支、扩张或狭窄,视网膜有无出血、渗出、色素沉着等病变。

操作:检查者将直接眼底镜对准患者瞳孔,通过调整镜片度数来清晰观察眼底结构,患者需配合转动眼球以暴露不同部位的眼底。

2.间接眼底镜检查

意义:能更全面地观察眼底周边部情况,对于判断珠蛋白生成障碍性贫血视网膜病变的范围和严重程度有重要价值。

操作:检查时患者取坐位或卧位,检查者将间接眼底镜置于眼前,通过反射光线观察眼底,可借助巩膜压迫器进一步检查周边视网膜。

三、光学相干断层扫描(OCT)检查

1.意义:能够提供视网膜层间结构的高分辨率断层图像,清晰显示视网膜神经上皮层、色素上皮层等各层的厚度和形态变化,有助于早期发现视网膜细微病变,如黄斑区是否存在水肿、神经上皮层是否有脱离等。

2.操作:患者需保持头部稳定,将眼睛注视仪器内的固定光点,仪器会自动进行扫描,获取视网膜的断层图像。

四、眼底荧光血管造影(FFA)检查

1.意义:通过静脉注射荧光素钠,利用荧光显微镜观察视网膜血管的荧光渗漏、血管形态等情况,对于诊断珠蛋白生成障碍性贫血视网膜病变的血管病变特征、判断病变的活动期等有重要意义。例如,可发现视网膜血管的异常渗漏点,有助于评估视网膜缺血缺氧情况。

2.操作:先进行荧光素钠过敏试验,阴性者通过静脉穿刺注入荧光素钠,然后在不同时间点通过眼底照相机拍摄眼底荧光血管造影图像,一般需要拍摄动脉前期、动脉期、静脉期、晚期等多个时相的图像。

五、眼部B超检查

1.意义:对于一些屈光间质混浊(如玻璃体出血等情况)影响眼底直接观察的患者,可通过眼部B超了解眼内结构,如玻璃体有无混浊、积血,视网膜有无脱离等情况。

2.操作:患者需闭上眼睛,将眼部置于B超探头下,探头轻轻接触眼睑皮肤,通过超声波反射成像来观察眼内结构。

对于儿童患者,在进行上述检查时需更加注意安抚,使其配合检查;对于有特殊病史(如珠蛋白生成障碍性贫血病情较重等情况)的患者,在检查前需充分评估全身状况,确保检查安全。

阅读全文
了解疾病
玻璃体出血
玻璃体出血是由血管性、炎症性、肿瘤、视网膜裂孔等原因造成视力下降的一种常见疾病。一方面,本病不仅使屈光介质混浊,妨碍光线达到视网膜,而且能对眼部组织产生严重破坏作用;另一方面,机体对出血的反应可使血液逐渐被清除。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

孕妇贫血生孩子会有危险吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
孕妇贫血生孩子也会有一定的危险,但是严格的来说,任何女性在生孩子的时候都会表现出危险的因素,因此在生产的时候也一定要到正规的医院进行生产,此外在怀孕期间如果身体表现出异常,也需要及时的就诊。
孕期贫血对胎儿的危害?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
孕期贫血对于胎儿的危害非常大,不光可能会导致胎儿的大脑发育受到影响。而且在后期还有可能会导致胎儿表现出肌肉运动能力迟缓,先天不足以及记忆力落后等状况,严重者甚至会导致胎儿窒息死亡。在怀孕期间,如果孕妇表现出贫血的情况的话,是会对胎儿的身体导致一定的伤害的,也会影响到胎儿的健康发育。
孕妇中度贫血对胎儿有影响吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
孕妇表现出中度贫血对胎儿是有影响的,因为中度贫血比较严重,就会造成胎盘表现出缺血缺氧,造成胎盘的携氧能力降低,可能会增加胎儿缺氧的发生有可能会造成生长发育迟缓,也会增加死产或者早产的发生,也可能会造成新生儿表现出贫血的现象。在这个期间除了饮食调理以外,也需要经过补充铁剂治疗。
孕妇血糖高还贫血怎么办?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
孕妇血糖高合并贫血,最常见的贫血原因是缺铁性贫血。当明确原因后,及时进行铁剂的补充。铁元素的补充不主张用食补来进行,而是应该直接吃含铁的药物,比如琥珀等。血糖高实际上进行饮食上的医学营养治疗,以及运动生活方式的改善,通过饮食和运动的双重调节,血糖仍不能控制在正常范围内的话,需要及时用胰岛素进行治疗。
孕妇严重贫血对胎儿有什么影响?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
孕妇严重贫血对胎儿的影响很大。当孕妇严重贫血的时候,可能自身的血容量不够而处于慢性缺血、缺氧的状态,继而造成胎盘供血不足。当母体不能满足胎儿正常的营养需求时,就可能会表现出胎儿生长受限、胎儿慢性缺氧、胎儿贫血,、甚至突发性胎死宫内等表现。对于孕妇严重的贫血,要及时发现、及时诊治,不然预后会很差。严重
孕晚期贫血对胎儿有影响吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
怀孕晚期贫血较轻时,对胎儿是没有太大影响的。但是贫血比较严重时,就会影响到胎儿的生长发育,导致幼儿表现出发育迟缓的现象。甚至还有可能会导致胎儿宫内缺氧、宫内死亡等。所以晚期贫血比较严重时,还需及早口服铁剂治疗。
孕妇轻度贫血对胎儿有什么影响?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
孕妇患有贫血的情况,对胎儿是有一定影响的。因为胎儿需要经过母体来摄取营养,如果表现出贫血,就会表现出血液携氧少,可能会造成胎儿宫内表现出缺氧,影响到生长发育。可能会造成胎儿生长发育迟缓,也有可能会诱发流产或者早产。若是轻度的贫血,大多孕妇没有明显的症状,所以对胎儿的影响也比较小。在这个期间也需要经过
怀孕三个月缺铁性贫血怎么办?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
怀孕三个月,如果只是轻度的缺铁性贫血,此时需要调理好饮食,多吃一些含铁量丰富的食物,比如菠菜,蛋黄,动物,肝脏,瘦肉,猪血,鱼类等丰富营养的食品,防止挑食和偏食。必要时可以遵医嘱使用对症的铁剂进行补充。如果在怀孕期间表现出了早孕反应,造成胃口不佳,呕吐过后也要积极的补充营养,还可以选择吃一些富含碱性
怀孕初期贫血怎么办呢?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
怀孕初期患有贫血,一般都是因为病人本身就患有贫血这种疾病,但没有及时发现,在怀孕后被检查了出来。对于这种情况:1、最好是服用治疗贫血的药物进行治疗,彻底纠正贫血,避免在怀孕中晚期后贫血加重,影响胎儿发育。2、不要挑食和偏食,要多吃些含铁量高的食物。主要是各种动物的肝脏、各种红肉类食物。
怀孕贫血对胎儿有影响吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
怀孕贫血比较轻的情况下,对胎儿是没有太大影响的。但如果孕妇贫血比较重,就会影响到胎儿血液供应,胎儿如果没有办法从血液中获得充足的氧气和营养成分,就有可能会造成胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内缺氧、宫内窘迫等。严重者,还有可能会诱发自然流产。因此在怀孕期间内孕妇如果表现出贫血症状,一定要积极服用药物治疗。同
再生障碍性贫血的诊断标准是什么
赵弘 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
首先再生障碍性贫血在血常规上会有全血细胞减少的表现,一般是白细胞减少,以中性粒细胞减少为主,淋巴细胞的比例会相对增多,同时会有贫血的表现以及血小板减少的表现。另外会做骨髓穿刺,骨髓穿刺提示骨髓增生减低或是重度减低,造血细胞减少,非造血细胞的比例相对增多,同时聚合细胞减少。还要判断有没有其他的疾病,比如重症感染或是重度的自身免疫性疾病,导致
孕妇贫血应该注意什么
范圣瑾 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲
孕妇贫血大多数也是营养方面造成的,也是体内铁的储备的问题,铁相对不足造血原料缺乏,血红蛋白生成不足就会出现贫血,所以从食物上来说,还是多进食含铁的食物,红色的瘦肉、肝、血、木耳等食物都能够改善营养不良性贫血。另一个造血原料就是叶酸,新鲜蔬菜水果中含量比较丰富。还需要补充维生素B12,主要存在于蛋类、乳类还有动物肝肾中,素食的人可以摄入相应
视网膜病变有自愈的吗
谢立科 主任医师
中国中医科学院眼科医院 三甲
视网膜疾病很广泛,病种也很多,部分视网膜疾病有自愈的倾向,但是绝大部分的情况下是没有自愈的可能。如果是发生于中青年的中心性、浆液性视网膜脉络膜病变,有一定的自愈性倾向。此外,如果是视网膜脱离、眼底黄斑部的黄斑前膜、黄斑裂孔等,还有黄斑变性疾病,一般没有自愈的倾向,需要进行规范的治疗。
宝宝贫血吃什么食补
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
宝宝贫血可以吃动物内脏,常见的如猪肝、鸡肝、鹅肝等,能够缓解缺铁引起的贫血。可以吃蛋类食物,比如蛋黄,富含铁元素的水果蔬菜也可以多摄入,如菠菜、桑葚等。但是如果贫血比较严重,要在医生指导下明确病因是饮食原因还是病理性因素,给予适当的药物。
孕妇有点贫血怎么补充营养
潘宇 副主任医师
广西壮族自治区人民医院 三甲
孕妇贫血首先要多吃含铁的食物,比如动物血、动物内脏、瘦肉、蛋黄、红枣以及优质蛋白的食物。大部分孕期贫血是因为缺铁性贫血,多吃一些补铁的食物后可以增加营养,改善贫血。另外,还要多吃富含维生素C的蔬菜和水果,促进铁的吸收,纠正贫血症状,孕妇要营养均衡,不能挑食和吃单一的食物。
血虚是贫血
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
贫血是吸血的概念,而血虚是中医学的一种概念,在临床中血虚并不一定指的是贫血,比如患有肝血虚、心血虚时会导致眼睛干涩、视物模糊,还容易引起心悸、失眠,这些情况没有贫血的症状,做血红蛋白和红细胞检查也没有异常,所以并不是指的贫血。贫血的患者不仅有血虚的症状,还有气虚的症状,属于气血两虚导致,通过补充铁剂和维生素C能够改善症状,所以在临床上不能
免费咨询