小儿缺铁性贫血通过血常规检查可见红细胞和血红蛋白降低（呈小细胞低色素性贫血）、网织红细胞正常或轻度增高；铁代谢检查显示血清铁降低、总铁结合力增高、血清铁蛋白降低；骨髓象检查见骨髓增生活跃（中、晚幼红细胞增生为主，核老浆幼）、细胞外铁减少或消失、细胞内铁阳性率减低；其他检查有红细胞游离原卟啉增高、铁剂治疗试验可辅助诊断，检查需综合多因素并遵循儿科安全护理原则。
一、血常规检查
1.红细胞和血红蛋白：小儿缺铁性贫血时，红细胞和血红蛋白均会降低，且血红蛋白降低更为明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。这是因为铁缺乏影响了血红蛋白的合成，导致红细胞形态和功能异常。对于不同年龄段的小儿，血红蛋白降低的标准有所不同，如6个月-6岁小儿血红蛋白<110g/L，6岁-14岁小儿血红蛋白<120g/L可考虑为贫血。
2.网织红细胞：网织红细胞计数正常或轻度增高，这是因为机体处于贫血状态时，骨髓造血功能会代偿性增强，网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，其计数变化能反映骨髓的造血功能。对于小儿来说，网织红细胞正常范围在0.5%-1.5%左右，缺铁性贫血时一般在这个正常范围或轻度升高。
二、铁代谢检查
1.血清铁：血清铁降低，正常小儿血清铁>12.8μmol/L，缺铁性贫血时血清铁<9.0-10.7μmol/L。血清铁是指与转铁蛋白结合的铁，铁缺乏时，血清中铁的含量减少。
2.总铁结合力：总铁结合力增高，正常小儿总铁结合力约为50-70μmol/L，缺铁性贫血时总铁结合力>62.7μmol/L。总铁结合力是指血清中转铁蛋白能与铁结合的总量，当体内铁缺乏时，转铁蛋白合成增加，导致总铁结合力升高。
3.血清铁蛋白：血清铁蛋白是体内储存铁的指标，缺铁性贫血时血清铁蛋白降低，正常小儿血清铁蛋白>15μg/L，缺铁性贫血时血清铁蛋白<12μg/L。血清铁蛋白能较敏感地反映体内铁储存情况，因为铁蛋白是铁的储存形式，当机体铁储存不足时，血清铁蛋白水平下降。
三、骨髓象检查
1.骨髓细胞形态：骨髓涂片可见骨髓增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，呈核老浆幼现象。这是因为铁缺乏影响了幼红细胞内血红蛋白的合成，导致红细胞的发育成熟受到障碍，出现细胞核发育较细胞质成熟的现象。对于小儿进行骨髓穿刺时，要注意操作的无菌和安全，避免引起感染等并发症。
2.细胞外铁和细胞内铁：骨髓细胞外铁减少或消失，细胞内铁阳性率减低。细胞外铁主要存在于骨髓小粒中，细胞内铁是指幼红细胞内的铁颗粒，缺铁时骨髓小粒中的铁减少，幼红细胞内的铁颗粒也减少，这是诊断缺铁性贫血的重要依据之一。
四、其他检查
1.红细胞游离原卟啉（FEP）：红细胞游离原卟啉增高，正常小儿FEP<0.9μmol/L，缺铁性贫血时FEP>0.9μmol/L。当铁缺乏时，原卟啉不能与铁结合成血红素，导致红细胞游离原卟啉堆积，其水平升高。
2.铁剂治疗试验：给予铁剂治疗后，观察红细胞和血红蛋白的变化。如果是缺铁性贫血，在给予有效的铁剂治疗后，一般在1周左右网织红细胞开始升高，2周左右血红蛋白逐渐上升，这有助于明确诊断。对于小儿进行铁剂治疗试验时，要严格掌握铁剂的适应证和禁忌证，避免不合理用药。
在进行小儿缺铁性贫血检查时，要综合考虑小儿的年龄、营养状况等因素。对于婴幼儿，要特别注意其喂养情况，是否存在铁摄入不足的情况；对于年长儿，要询问其饮食习惯等。同时，在检查过程中要遵循儿科安全护理原则，确保检查过程安全、舒适，减少小儿的痛苦。
