红斑狼疮肾炎是SLE累及肾脏的免疫性炎症疾病，发病机制有自身抗体介导和细胞免疫参与，临床表现有肾脏及全身表现，实验室检查包括尿常规、自身抗体等，治疗有一般和药物治疗，特殊人群如儿童、育龄女性、老年患者有不同注意事项。
发病机制
1.自身抗体介导：患者体内产生针对自身组织的抗体，如抗核抗体等，这些抗体与相应抗原结合形成免疫复合物，沉积在肾小球等肾脏组织中，激活补体系统，引发炎症反应，导致肾脏损伤。
2.细胞免疫参与：T淋巴细胞等免疫细胞功能异常，参与了肾脏病变的发生发展过程。例如，异常的T细胞可能会分泌细胞因子，进一步加重肾脏的炎症损伤。
临床表现
1.肾脏表现
蛋白尿：是常见表现之一，尿液中可检测到大量蛋白质，严重时可出现肾病范围的蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3.5g）。
血尿：可见镜下血尿或肉眼血尿，血尿可呈持续性或间歇性。
水肿：由于蛋白尿导致低蛋白血症，以及水钠潴留等原因，患者可出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可出现全身性水肿。
高血压：部分患者会出现高血压，与肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。
2.全身表现：患者还可出现系统性红斑狼疮的其他全身表现，如面部蝶形红斑、发热、关节疼痛、脱发、口腔溃疡等。
实验室检查
1.尿常规：可见蛋白尿、血尿、管型尿等。
2.自身抗体检测：抗核抗体阳性率较高，此外还可能检测到抗双链DNA抗体等特异性自身抗体，抗双链DNA抗体与红斑狼疮肾炎的活动度密切相关。
3.肾功能检查：可出现肌酐升高、尿素氮升高等，提示肾功能受损。
4.肾活检病理检查：是诊断红斑狼疮肾炎的重要依据，通过肾活检可以明确肾脏病变的病理类型，如弥漫增生型、膜型、系膜增生型等不同病理类型，对于指导治疗和判断预后具有重要意义。
治疗
1.一般治疗：患者需注意休息，避免劳累、阳光暴晒等诱发因素。
2.药物治疗：根据病情的严重程度等选择合适的药物，常用药物有糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等）。糖皮质激素可以抑制炎症反应，免疫抑制剂可以抑制免疫细胞的异常活性，从而减轻肾脏的炎症损伤。
特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童患红斑狼疮肾炎时，生长发育可能受到影响。在治疗过程中，要密切关注药物对儿童生长发育的影响，如长期使用糖皮质激素可能会影响儿童的身高、骨代谢等。同时，要注意儿童的心理状态，给予心理支持。
2.育龄女性患者：红斑狼疮肾炎育龄女性患者在病情稳定期可以考虑妊娠，但需要在医生的严密监测下进行。妊娠可能会导致病情复发或加重，要注意调整药物使用等情况，确保母婴安全。
3.老年患者：老年红斑狼疮肾炎患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑多种基础疾病的情况，选择药物时要更加谨慎，注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响等。
