糖尿病酮症酸中毒病情评估包括一般情况、血糖血酮、电解质酸碱平衡；急救护理措施有建立静脉通路、补液（种类、速度）、胰岛素治疗、纠正电解质和酸碱平衡、病情观察记录；并发症预防与护理需关注脑水肿、低血糖、感染等并相应护理。
一、病情评估
1.一般情况：迅速评估患者意识状态、生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。糖尿病酮症酸中毒患者可能出现呼吸深快，有烂苹果味（丙酮气味），血压下降等情况。对于不同年龄患者，表现可能有所差异，儿童可能更易出现精神萎靡、嗜睡等表现。
2.血糖与血酮：检测血糖水平，一般血糖会显著升高，多在16.7~33.3mmol/L，血酮升高。
3.电解质与酸碱平衡：检查血钾、血钠、血氯、碳酸氢根等指标，患者常存在电解质紊乱，如血钾早期可正常或降低，随着补液等治疗可能出现变化；酸碱平衡方面存在代谢性酸中毒，血气分析提示pH降低，碳酸氢根降低。
二、急救护理措施
1.建立静脉通路：尽快建立至少2条静脉通路，以便快速补液、给药。对于儿童患者，要选择合适的静脉穿刺部位，尽量选择粗直、弹性好的血管，避免反复穿刺给患儿带来痛苦。
2.补液治疗
补液种类：一般先快速输入生理盐水，改善组织灌注。当血糖降至13.9mmol/L左右时，可改为5%葡萄糖溶液或5%葡萄糖盐水。对于不同年龄患者，补液量需根据体重、脱水程度等调整，儿童补液要遵循快速补液后根据情况调整的原则。
补液速度：开始时应快速补液，前1~2小时可输入1000~2000ml，然后根据患者的脱水纠正情况、血压、尿量等调整补液速度。
3.胰岛素治疗：遵医嘱给予胰岛素静脉滴注，小剂量胰岛素持续静脉滴注是常用方法，可降低血糖、抑制酮体生成。
4.纠正电解质紊乱：根据血钾、血钠等电解质检查结果，适时补充钾离子等电解质。如血钾低时，在血钾>3.3mmol/L时开始补钾，静脉补钾要注意速度和浓度。儿童患者补钾更要谨慎，密切监测血钾变化。
5.纠正酸碱平衡紊乱：一般轻度代谢性酸中毒经补液和胰岛素治疗后可纠正，严重酸中毒（pH<7.1）可适当补充碳酸氢钠，但补碱不宜过多过快，以免引起不良反应。
6.病情观察与记录：密切观察患者的意识状态、生命体征、血糖、血酮、电解质、尿量等变化，详细记录出入量。对于儿童患者，要特别关注其精神反应、肢体活动等情况的变化。
三、并发症的预防与护理
1.脑水肿：在糖尿病酮症酸中毒治疗过程中，儿童患者较易发生脑水肿。要密切观察患者有无头痛、呕吐、意识障碍加重等脑水肿表现，一旦出现，及时报告医生并配合处理，如降低颅内压等。
2.低血糖：在胰岛素治疗及补液过程中，要警惕低血糖的发生。监测血糖变化，当血糖<3.9mmol/L时，可适当补充葡萄糖。
3.感染：保持患者皮肤清洁，定期翻身，预防压疮。对于留置导管的患者，要注意导管护理，预防导管相关感染。
