骨性关节炎与类风湿关节炎在定义与发病机制、临床表现、实验室检查、影像学检查及特殊人群方面均有区别，骨性关节炎是退行性病变，中老年多见，表现为关节疼痛、肿胀、畸形等，炎症指标等一般正常或轻度升高，X线等显示关节间隙狭窄等；类风湿关节炎是自身免疫性疾病，任何年龄可发，女性多，有对称性小关节痛、晨僵等，炎症指标等异常，X线等显示关节破坏等，特殊人群各有特点。
骨性关节炎是一种以关节软骨退变、磨损以及骨质增生为特征的慢性关节疾病，主要是由于关节软骨的破坏、关节边缘骨赘形成等原因导致关节疼痛、僵硬、畸形和功能障碍，是一种退行性病变，随着年龄增长、关节过度使用等因素发生率增加，多见于中老年人，女性相对男性可能更易患膝骨性关节炎等。
类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，发病机制是自身免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨，引起关节破坏、畸形和功能丧失，可发生于任何年龄，女性发病率高于男性。
临床表现
骨性关节炎主要表现为受累关节的疼痛，早期多为轻至中度疼痛，活动后加重，休息可缓解，随着病情进展疼痛持续存在，可有关节肿胀，一般为轻度肿胀，多因骨质增生、滑膜炎症等引起，晚期可出现关节畸形，如手指远侧指间关节侧方偏移形成赫伯登结节等，活动受限是因为关节疼痛、畸形等导致活动范围减小。
类风湿关节炎多表现为对称性的小关节疼痛、肿胀，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，晨僵较为明显，持续时间常超过30分钟，且活动后缓解不明显，病情进展易出现关节畸形，如手指的天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，关节功能受限严重，可影响日常生活和工作。
实验室检查
骨性关节炎患者的血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标一般正常或轻度升高，关节液检查可见关节液清亮，白细胞计数正常或轻度升高，软骨细胞增多等。
类风湿关节炎患者血常规可出现贫血，血沉加快，C反应蛋白明显升高，类风湿因子常呈阳性，抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体也多为阳性，关节液检查可见白细胞计数升高，以中性粒细胞为主等。
影像学检查
骨性关节炎X线表现为关节间隙狭窄，关节边缘骨质增生，软骨下骨硬化等，晚期可见关节畸形、半脱位等。磁共振成像（MRI）可更早发现关节软骨的退变、损伤等情况。
类风湿关节炎X线早期可表现为关节周围软组织肿胀，骨质疏松，随着病情进展出现关节间隙狭窄，关节面骨质侵蚀破坏等，MRI能更清晰地显示滑膜炎症、关节软骨和骨的破坏情况等。
特殊人群方面，儿童患类风湿关节炎需特别重视，因为可能影响生长发育，需早期诊断和规范治疗；老年人患骨性关节炎较多，要注意避免过度劳累关节，可通过适当运动如游泳等保护关节，同时关注药物使用对肝肾功能的影响等；女性在更年期等特殊时期，雌激素水平变化可能影响类风湿关节炎和骨性关节炎的发生发展，需注意自身健康监测。
