甲减用药主要是左甲状腺素钠，可补充甲状腺激素用于甲减替代治疗；甲亢用药包括抗甲状腺药物（甲巯咪唑抑制甲状腺过氧化物酶合成激素、丙硫氧嘧啶除抑制合成还能外周阻T4转T3，分别适用于不同甲亢情况）和β受体阻滞剂（普萘洛尔阻断β受体减轻交感兴奋症状，有哮喘病史禁用）。
一、甲减的用药
（一）左甲状腺素钠
1.作用机制：左甲状腺素钠可补充甲状腺激素，维持正常的甲状腺功能。它能促进机体的新陈代谢，影响蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢以及生长发育等多个生理过程。
2.适用人群：适用于各种原因引起的甲状腺功能减退症患者，包括先天性甲状腺功能减退症、后天性甲状腺功能减退症等。对于不同年龄、性别的甲减患者，只要甲状腺功能减退诊断明确，都可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗。在生活方式方面，无论患者是久坐办公还是经常运动，只要符合用药指征都可以使用。对于有基础病史的患者，如合并冠心病等心血管疾病的甲减患者，使用时需要谨慎评估，因为甲状腺激素可能会增加心脏的负担，但在合理调整剂量的情况下仍可使用。
二、甲亢的用药
（一）抗甲状腺药物
1.甲巯咪唑：
作用机制：通过抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的合成。它可以阻止碘的有机化和碘化酪氨酸的偶联，进而减少甲状腺激素的生成。
适用人群：适用于病情较轻，甲状腺轻至中度肿大的甲亢患者。对于不同年龄的患者，儿童甲亢也可以使用甲巯咪唑，但需要密切监测药物不良反应以及甲状腺功能变化。女性患者在甲亢治疗期间如果有备孕计划需要在医生指导下调整用药。生活方式上，甲亢患者通常需要休息，避免过度劳累，在使用甲巯咪唑治疗时同样需要注意休息，减少精神压力等。有基础病史如肝功能异常的患者使用甲巯咪唑时需要监测肝功能，因为该药物可能会引起肝功能损害。
2.丙硫氧嘧啶：
作用机制：除了抑制甲状腺激素合成外，还能在外周组织中抑制T4转变为T3，这一点与甲巯咪唑有所不同。
适用人群：也适用于甲亢患者，尤其适用于妊娠甲亢、甲状腺危象的治疗等情况。在妊娠甲亢患者中，丙硫氧嘧啶相对更安全一些，因为它通过胎盘的量较少。对于不同性别的患者，使用原则基本相同，但女性妊娠甲亢患者的用药需要特别谨慎权衡。生活方式方面，同样需要患者注意休息，减少碘的摄入等。有肾功能不全的患者使用丙硫氧嘧啶时需要调整剂量，因为药物主要通过肾脏排泄，肾功能不全可能会导致药物蓄积。
（二）β受体阻滞剂
1.普萘洛尔：
作用机制：通过阻断β受体，减轻甲亢患者交感神经兴奋的症状，如心悸、手抖等，但不能减少甲状腺激素的合成和释放。
适用人群：可作为甲亢的辅助治疗药物，尤其适用于有明显交感神经兴奋症状的患者，如心率过快等。对于不同年龄的患者，儿童甲亢如果有明显心悸等交感神经兴奋症状也可以使用，但需要注意药物对心血管系统的影响。女性患者使用时需要考虑月经等因素对心血管系统的影响。有哮喘病史的患者禁用普萘洛尔，因为β受体阻滞剂可能会诱发哮喘发作。
