2型糖尿病对育龄期男女生育均有不良影响，女性可致月经紊乱、排卵异常、妊娠并发症风险增加，男性会出现精子质量下降、性功能障碍，年龄、生活方式、病史等因素综合影响，育龄期2型糖尿病患者计划生育前应积极控糖改善状况，妊娠中需密切监测保障母婴健康。
一、对女性生育的影响
1.月经紊乱：2型糖尿病女性患者常存在内分泌紊乱，可出现月经周期不规律、经量异常等情况。研究表明，高血糖状态会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致激素分泌失衡，进而干扰正常的月经周期，这可能降低受孕几率。
2.排卵异常：糖尿病可能损害卵巢的功能，影响卵子的发育和排出。高血糖环境下，卵巢内的代谢异常，会干扰卵泡的成熟过程，使得排卵出现障碍，从而影响女性的生育能力。
3.妊娠并发症风险增加：若2型糖尿病女性怀孕，发生妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症的风险显著升高。妊娠高血压可能影响胎盘的血液供应，妊娠糖尿病则会进一步加重血糖的失控情况，对母婴健康都造成威胁。例如，妊娠高血压可能导致胎儿生长受限、早产等不良妊娠结局；严重的妊娠糖尿病可能引起胎儿过大，增加难产的风险等。
二、对男性生育的影响
1.精子质量下降：糖尿病会影响男性的生殖系统，导致精子的数量、活力和形态发生改变。高血糖可引起氧化应激增加，损伤精子的DNA，降低精子的活力和正常形态率，从而影响男性的生育能力。研究发现，糖尿病患者的精子参数如精子浓度、前向运动精子百分比等往往低于非糖尿病男性。
2.性功能障碍：部分2型糖尿病男性可能出现勃起功能障碍等性功能问题。这可能与糖尿病引起的血管病变和神经病变有关，血管病变会影响阴茎海绵体的血液供应，神经病变则会干扰神经对阴茎勃起的调控，进而影响正常的性功能，对生育产生间接影响。
三、年龄、生活方式、病史等因素的综合影响
1.年龄因素：对于育龄期的2型糖尿病患者，年龄越大，生育相关的问题可能越突出。随着年龄增长，女性的卵巢储备功能下降，男性的精子质量也会逐渐降低，同时身体对高血糖的调节能力可能减弱，进一步影响生育相关的内分泌和生殖系统功能。
2.生活方式：不良的生活方式如肥胖、缺乏运动、高糖高脂饮食等会加重2型糖尿病的病情，进而对生育产生更不利的影响。肥胖本身就是2型糖尿病的重要危险因素之一，同时肥胖会干扰内分泌系统，加重月经紊乱和排卵异常等问题；缺乏运动不利于血糖的控制，也会影响男性的精子质量等。
3.病史因素：长期的2型糖尿病病史如果血糖控制不佳，会使各种并发症的发生风险增加，对生育的影响也会更为严重。例如，长期高血糖导致的慢性血管病变和神经病变等，会进一步损害生殖系统的结构和功能，增加妊娠并发症的发生概率以及影响男性的性功能和精子质量等。
总之，2型糖尿病对生育有多方面的不良影响，育龄期的2型糖尿病患者在计划生育前应积极控制血糖，改善身体状况，尽量减少糖尿病对生育的不利影响。同时，在妊娠过程中也需要密切监测血糖和母婴状况，采取相应措施保障母婴健康。
