肾结核的检查包括尿液检查（尿常规、尿结核分枝杆菌检查）、血液检查（结核菌素试验、血沉）、影像学检查（超声、X线、CT、MRI）及膀胱镜检查，不同检查各有特点及对儿童检查的注意事项，可辅助诊断肾结核。
一、尿液检查
1.尿常规
可发现红细胞、白细胞等，肾结核患者的尿液中通常有红细胞和白细胞增多，尿蛋白可呈阳性。通过显微镜观察尿液中的有形成分，能初步判断泌尿系统是否存在炎症等病变情况，对于儿童肾结核的筛查有一定提示作用。
2.尿结核分枝杆菌检查
尿结核分枝杆菌培养是诊断肾结核的重要方法之一。取清晨第一次尿液进行培养，若能培养出结核分枝杆菌，则对肾结核的诊断有决定性意义。但培养时间较长，一般需要2-6周。儿童留取尿液时可能需要家长协助，确保尿液标本采集规范，以提高培养的阳性率。
二、血液检查
1.结核菌素试验（PPD试验）
采用结核菌素纯蛋白衍生物进行皮内注射，观察注射部位的反应。若患儿有结核感染，PPD试验可呈阳性反应，但该试验阳性仅表示曾有结核感染，不一定就是肾结核，需要结合其他检查综合判断。对于儿童来说，要注意注射部位的护理，避免感染等情况。
2.血沉
肾结核活动期时血沉可增快，通过检测血液中的血沉指标，可以辅助判断结核病变的活动程度。儿童在进行血沉检查时，要注意采血过程的规范，避免剧烈运动后立即采血等影响结果的因素。
三、影像学检查
1.超声检查
可以观察肾脏的形态、大小、结构等情况。肾结核时肾脏可能会出现结构异常，如肾实质内的病灶、肾盂肾盏的改变等。超声检查无创、方便，可作为儿童肾结核的初步筛查方法，但对于一些细微的病变可能显示不够清晰。儿童进行超声检查时，要保持安静，配合医生的检查操作。
2.X线检查
包括腹部平片和静脉肾盂造影（IVP）。腹部平片可能发现肾脏的钙化灶，这是肾结核的特征性表现之一。静脉肾盂造影可以清晰显示肾盂肾盏的形态，肾结核时可见肾盂肾盏破坏、变形，如虫蚀样改变等。但X线检查有一定辐射，在儿童检查时要做好辐射防护，并且对于儿童不合作等情况可能需要采取相应措施配合检查。
3.CT检查
对于肾结核的诊断价值较高，能够更清晰地显示肾脏的病变情况，包括肾实质内的病灶范围、肾盂肾盏的破坏程度等。CT检查可以提供更详细的解剖结构信息，有助于明确诊断和制定治疗方案。儿童进行CT检查时，需要根据年龄等情况适当采取镇静等措施，以保证检查的顺利进行。
4.MRI检查
对肾结核的诊断也有一定帮助，尤其是在显示肾脏病变与周围组织的关系等方面具有优势。MRI检查无辐射，但检查时间相对较长，儿童在检查时需要保持安静，对于不配合的儿童可能需要特殊处理。
四、膀胱镜检查
对于一些诊断不明确的儿童肾结核患者，可考虑进行膀胱镜检查。通过膀胱镜可以直接观察膀胱内的病变情况，如膀胱黏膜的充血、溃疡等，还可以取输尿管口尿液进行结核分枝杆菌检查等。但膀胱镜检查对于儿童来说是一种有创检查，需要严格掌握适应证，并且要注意操作过程中的无菌等原则，避免引起儿童泌尿系统的感染等并发症。
