药物性鼻炎是长期使用鼻用减充血剂等药物引起的鼻黏膜慢性炎症，发病机制与鼻黏膜血管神经调节紊乱等有关，常见致病药物为鼻用减充血剂等，临床表现有鼻塞等，诊断需问用药史等，预防要避免长期用相关药物，处理需停用致病药物并对症治疗。
发病机制
长期使用这类药物会导致鼻黏膜血管的神经调节功能紊乱，使血管扩张，鼻黏膜肿胀。另外，药物的持续作用还会影响鼻黏膜的正常生理功能，破坏鼻黏膜的纤毛运动等。例如，鼻用减充血剂的作用机制是收缩鼻黏膜血管，但长期使用会让血管对药物的反应性降低，进而出现反跳性充血等情况。
常见致病药物及相关情况
鼻用减充血剂：是最主要的致病药物类型。比如，长期（通常连续使用超过7天）使用含麻黄碱的滴鼻剂，就容易引发药物性鼻炎。这类药物使用时间过长会打破鼻黏膜的正常平衡状态。不同人群使用时风险不同，儿童由于鼻黏膜等生理结构相对娇嫩，更易受到此类药物的影响；老年人本身鼻黏膜功能有所衰退，使用后发生药物性鼻炎的风险也相对较高。
其他可能相关药物：一些含有血管收缩成分的复方感冒药等，如果长期或不恰当使用，也可能间接导致药物性鼻炎，但相对鼻用减充血剂来说，其致病作用相对较弱，但也不可忽视。
药物性鼻炎的临床表现
鼻塞：是主要症状之一，且具有进行性加重的特点。患者的鼻塞程度会逐渐加重，使用原本有效的减充血剂缓解鼻塞的效果越来越差。比如，最初使用麻黄碱滴鼻液能较快缓解鼻塞，随着病情发展，使用后鼻塞缓解时间缩短、程度减轻。
流涕：鼻黏膜受到刺激后会出现流涕症状，鼻涕可能为清水样或黏液样。这是因为鼻黏膜炎症导致分泌功能紊乱。
鼻痒、打喷嚏：部分患者可能会出现鼻痒、打喷嚏等类似过敏性鼻炎的症状，但又与过敏性鼻炎有所不同，其发病机制主要与药物引起的鼻黏膜炎症有关。
诊断与鉴别诊断
诊断：医生会详细询问患者的用药史，尤其是鼻用药物的使用情况，包括使用药物的种类、持续时间等。同时结合患者的临床表现，如鼻塞进行性加重等症状来初步诊断。还可能会进行鼻内镜检查，观察鼻黏膜的情况，如是否有肿胀、血管扩张等表现。
鉴别诊断：需要与原发性鼻炎（如变应性鼻炎、感染性鼻炎等）相鉴别。原发性鼻炎一般有其自身特定的诱因和发病特点，比如变应性鼻炎多有明确的过敏原接触史，而药物性鼻炎有明确的药物使用史。通过详细的病史询问和相关检查可以进行区分。
预防及处理原则
预防：尽量避免长期使用鼻用减充血剂等易引发药物性鼻炎的药物。如果因病情需要使用这类药物，要严格按照医生的指导规范使用，控制使用时间，一般连续使用不宜超过7天。对于儿童、老年人等特殊人群，更要谨慎使用此类药物，使用前最好咨询医生。
处理：一旦怀疑或确诊药物性鼻炎，首先要立即停用相关的致病药物。然后根据患者的具体症状进行相应的治疗。如果有鼻黏膜肿胀等情况，可能会使用一些鼻用糖皮质激素等药物来减轻炎症反应，但具体药物的使用需要在医生的指导下进行。对于特殊人群，如儿童，停用致病药物后要密切观察症状变化，必要时进行适当的对症支持治疗，同时要注意加强护理，保持鼻腔清洁等。
