低血糖症在临床如何分型

来源:民福康

低血糖症可按发生人群分为成人低血糖症和儿童低血糖症,成人低血糖症与药物、内分泌疾病、肝源性等因素有关,儿童低血糖症与先天性代谢缺陷、喂养问题等有关;按发病机制分为胰岛素过多性低血糖症和非胰岛素过多性低血糖症,胰岛素过多性低血糖症由胰岛素分泌过多或作用异常导致,非胰岛素过多性低血糖症包括肝源性、内分泌源性及其他原因性低血糖症,不同类型有不同病因及相应治疗要点。

一、根据发生人群分型

成人低血糖症:成人发生低血糖症的原因较多,可能与药物因素有关,如使用胰岛素或磺脲类降糖药物不当等;也可能与某些内分泌疾病相关,像垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退等;还可能是肝源性因素,例如严重肝病导致肝糖原储存及糖异生功能障碍等。不同病因导致的低血糖在成人中的表现可能有差异,但都需要及时明确病因进行针对性处理。对于有基础疾病的成人,如糖尿病患者,在调整降糖药物时需密切监测血糖,避免低血糖发生,同时要注意生活方式的调整,如规律饮食等。

儿童低血糖症:儿童低血糖症的原因与成人有所不同,先天性代谢缺陷是常见原因之一,比如遗传性果糖不耐受症、糖原累积病等,这些疾病会影响儿童体内糖代谢的正常过程。另外,儿童时期的喂养问题也可能导致低血糖,如早产儿、低出生体重儿若喂养不及时等。儿童低血糖可能会影响其神经系统发育,因为儿童处于生长发育阶段,神经系统对低血糖更为敏感,所以一旦发现儿童低血糖需尽快处理,同时要排查先天性代谢疾病等相关病因,对于有早产等高危因素的儿童要加强血糖监测。

二、根据发病机制分型

胰岛素过多性低血糖症:主要是由于胰岛素分泌过多或作用异常导致。胰岛素瘤是常见原因,胰岛β细胞增生或肿瘤会自主分泌大量胰岛素,使得血糖降低。此外,自身免疫性低血糖也属于此类,体内存在针对胰岛素的自身抗体,在某些情况下抗体与胰岛素结合又解离,导致胰岛素作用增强引起低血糖。对于胰岛素瘤导致的低血糖,通常需要通过手术等方式切除肿瘤来治疗;自身免疫性低血糖则需要针对自身免疫情况进行相应治疗。

非胰岛素过多性低血糖症

肝源性低血糖症:肝脏是调节血糖的重要器官,各种严重肝病,如重症肝炎、肝硬化晚期等,会影响肝脏对糖原的储存以及糖异生功能。肝脏储存糖原减少,糖异生能力下降,就会导致血糖来源不足而发生低血糖。对于肝源性低血糖,治疗主要是针对肝病本身,同时注意补充葡萄糖等维持血糖水平,但关键是要改善肝脏功能。

内分泌源性低血糖症:如前面提到的垂体前叶功能减退,垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素、生长激素等减少,会影响肾上腺皮质激素分泌和糖原分解等过程,导致低血糖;肾上腺皮质功能减退时,肾上腺皮质激素分泌不足,也会影响糖代谢相关过程引起低血糖。对于内分泌源性低血糖,需要针对相应的内分泌疾病进行激素替代等治疗。

其他原因性低血糖症:包括营养不良性低血糖,长期饥饿、过度节食等导致机体摄入糖分不足,可引起低血糖;还有肾性低血糖,肾脏疾病影响肾脏对糖的重吸收等功能导致低血糖。营养不良性低血糖需要调整饮食,保证充足的糖分摄入;肾性低血糖则要针对肾脏疾病进行治疗,同时注意监测血糖并维持血糖稳定。

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低血糖症
低血糖症即低血糖,是指血浆葡萄糖水平低于正常范围,即正常成人血浆葡萄糖水平小于2.8mmol/L,糖尿病患者血浆葡萄糖水平小于4mmol/L。
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低血糖应该怎么检查?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
对于低血糖的诊断是需要结合临床症状以及各种的实验室检查来综合判断的,首先需要检查血糖,现阶段来说,对于低血糖的定义就是健康的人测出来的血糖小于2.8mmol/L,糖尿病病人血糖小于3.9mmol/L就考虑是低血糖了,同时低血糖在早期多见的反应就是会表现出心慌、饥饿感、出冷汗、头晕、四肢冰凉等。
低血糖晕倒应该怎么办?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
建议糖尿病患者随身携带病情应急卡片。当患者出现明显意识不清时,不应该再喂食,以免造成窒息、严重肺炎等并发症。另外需要及时拨打120,避免发生更严重的后果。不同症状的治疗方法是不一样的,需要到正规医院采用正确的方法对症治疗。建议要引起重视,以免延误病情。
如何治疗低血糖的头晕现象?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
临床上患者如果出现了低血糖,血糖低于2.8mmol/l,往往可以出现中枢神经系统功能紊乱的临床表现,比如头晕等症状,临床需要给予及时的补充葡萄糖以及饼干、巧克力等含糖分较高的食物,从而来使血糖升高,增加脑细胞的葡萄糖的摄取,从而来改善患者脑功能,从而使头晕症状改善。并且要注意监测血糖,如果患者进食甜
早上不吃饭容易低血糖吗?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
早晨不吃早饭,有可能会造成低血糖。正常人一次早饭不吃,一般不会有明显的低血糖现象。但是如果不吃饭的情况下,还进行了高强度的运动,就可能出现低血糖的反应了。此外,糖尿病患者不吃早饭,极有可能出现低血糖。低血糖可以引起身体出现一系列的不舒服症状,最常见的就是容易出现心悸、全身乏力、出大量冷汗等交感神经兴
低血糖的处理方法?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
当表现出低血糖时,首先需要测一下指尖血糖,有条件的话还要测一下静脉血糖,明确低血糖的程度。最重要的是及时的补充糖分,可以经过吃糖块儿、吃饼干、馒头或者口服葡萄糖的方式来补充血糖。此外还要注意的是,频繁发作低血糖一定要到医院去检查表现出低血糖的原因。
低血糖吃糖有用吗?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
低血糖的临床表现,即Wipple三连征,如有出汗、心悸、头晕、乏力等交感兴奋,或昏迷,嗜睡等神经系统的症状,而该症状发作时,测血糖低于2.8毫mmol/l,进食糖水后,上述症状能缓解。低血糖发作的时候一定要补充糖,增高血糖防治出现急性的并发症,对于低血糖症,首先要找出它的原因,最常见的是药物所致的,
低血糖的人会糖尿病吗?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
低血糖是指成年非糖尿病病人血糖小于2.8毫摩每升,而糖尿病病人血糖小于3.9毫摩尔每升,临床上有心慌、手抖等不适。部分糖尿病前期病人由于胰岛分泌功能紊乱,可表现出反应性低血糖,多于餐后4小时左右表现出低血糖症状。如反复多次发作低血糖,建议及时就医,明确病因。
低血糖容易引起什么病?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
长期的低血糖,最常见的疾病就是容易引起中枢神经系统的功能障碍,比方说患者有可能会出现反应的迟钝,思想不能够集中,头晕,嗜睡,有可能会出现事物的不清,步态的不稳,在平时有可能会出现一定的幻觉、躁动、行为怪异等精神的症状。如果长期处于低血糖的话,也有可能会出现神经、精神,甚至是锥体束的阳性。所以低血糖能
低血糖发作一般持续多久?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
低血糖发作的时候,如果不给予干预治疗,会持续很长的时间,如果进一步的加重,甚至会出现意识障碍,昏迷,严重者危及生命,所以,糖尿病患者一定要严格的预防低血糖的发生。发现血糖升高,根据血糖的水平,胰岛素的高低,选择合适的降糖治疗药物,在保证降糖效果的同时,一定要积极的预防低血糖的出现。要及时地监测血糖,
低血压低血糖怎么办?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
低血压低血糖同时发生首先要进行自救,就地坐下休息,立即进食葡萄糖粉或糖果类食物,或含糖饮料。同时自己或请路人帮忙电话联系120救护车,到医院急诊治疗。如果低血压和低血糖同时发生,会刺激心血管系统和大脑神经系统,使患者发生心律失常,引发心肌梗塞和脑卒中等并发症,应及时就医治疗,避免出现生命危险。
什么情况下易发生低血糖
马虹 副主任医师
包头市蒙医中医医院 三甲
有这么几种情况。我们在运动的过程当中,你没有注意到运动的量,运动量过大的情况,特别是又伴有这一餐吃得比较少,这个时候就容易发生低血糖,这是第一种情况。第二种情况就是吃的副食比较多,主食没有吃过二两,也容易发生低血糖。第三种情况就是在用药的过程当中,近期可能有上呼吸道感染、肠炎,或者其他的不适,但是你还是按照平时的量服药,按照平时的量打胰岛
什么是新生儿低血糖
贺娟 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
在临床上早产宝宝发生新生儿低血糖的比例比较高,足月宝宝也有发生,其定义为足月宝宝生后三天之内血糖水平小于1.7mmol/L,三天以上小于2.2mmol/L称为低血糖。对于早产以及小于胎龄儿的宝宝,生后三天之内血糖水平小于1.1mmol/L,生后三天以上小于2.2mmol/L称为低血糖。目前为了统一标准,如果血糖水平低于2.2mmol/L称
新生儿低血糖要住院吗
贺娟 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
新生儿低血糖首先需要密切监测血糖,明确血糖变化。如果是暂时性或一过性低血糖,经过一段时间后可恢复正常,不需要住院治疗。如果宝宝反复的低血糖或者是能查到低血糖的原因,比如早产、小于胎龄儿、窒息、缺氧、感染,考虑与内分泌疾病相关,则需要到正规医院新生儿科进行检查及治疗。部分宝宝可能在一星期左右会恢复,而部分宝宝的确治疗时间会比较长。
低血糖会引起失眠吗
干军 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
低血糖会影响患者睡眠状态。因为低血糖发生时会产生一系列的交感神经兴奋的症状,包括心慌、手抖、明显的饥饿感、全身冒冷汗、头晕、乏力,所以患者难以进入睡眠状态。另外低血糖时随着病情进展,有的患者会逐渐出现神志恍惚,甚至昏迷状态。一定要积极加以鉴别,及时监测血糖,并给予纠正。
低血糖状吃什么好
叶文艳 副主任医师
海城市正骨医院 三甲
出现低血糖症状,最快最好的解决方法就是立即补充葡萄糖,也可以食用含糖量多的食物和饮料,如糖果、巧克力、甜点、蜂蜜、水果等,都能快速的缓解低血糖症状。较轻的低血糖,一般进食后可以缓解,如果是严重的低血糖,需要在家人帮助下快速的服用糖水并及时到医院急救,以免引起严重后果。
低血糖状吃什么好
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
低血糖的患者要立即吃糖块、喝糖水、吃含糖饼干或者蛋糕等食品。对于病情比较严重的患者,需要及时去医院就诊,在医生的指导下输入葡萄糖溶液进行治疗,可以快速的改善低血糖的症状。平时要随身携带含糖类食物以及含糖类饮料,及时补充糖分,可以尽量减少低血糖的病情发作。
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