尿酸高会经历无症状期、急性关节炎期、间歇期、慢性关节炎期、肾脏病变期等阶段。无症状期多在体检发现血尿酸升高，中老年人、生活方式不健康者易出现；急性关节炎期多夜间突然起病，常因诱因致关节红、肿、热、痛等；间歇期症状可缓解但血尿酸仍高，个体差异大；慢性关节炎期关节有肿胀等改变且有痛风石形成，年龄大、尿酸控制差者易出现；肾脏病变期包括尿酸盐肾病致肾小管及肾功能减退等，还有尿酸性尿路结石致肾绞痛等症状，不同人群表现有差异且生活方式影响进程。
急性关节炎期
发作特点：多在夜间突然起病，常因饮酒、暴饮暴食、过度劳累、受冷等诱因引发。
关节表现：最常见的首发部位是第一跖趾关节，单侧关节受累较为多见，随后可累及足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。受累关节会出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，如刀割样或咬噬样，患者往往难以忍受。年龄较大的人群可能对疼痛的耐受程度相对低龄人群有所不同，且恢复时间可能更长。女性在更年期后发病风险增加，生活方式不健康的人群在诱因作用下更易触发急性关节炎发作。
间歇期
急性关节炎发作后，一般会进入间歇期，此期间患者症状可完全缓解，但仍存在血尿酸水平升高的情况。部分患者可能在数月或数年后复发，也有部分患者可能数年不再发作。不同个体间歇期的长短差异较大，这与血尿酸控制情况、生活方式等因素有关。年龄较大且血尿酸控制不佳的人群间歇期可能较短，而通过良好生活方式干预且血尿酸控制稳定的人群间歇期可能较长。
慢性关节炎期
关节改变：若尿酸高长期未得到有效控制，会逐渐发展为慢性关节炎期。关节会出现肿胀、畸形和功能障碍，受累关节增多，可从单关节累及多关节。例如手指关节可能出现变形，影响手部的精细动作。
痛风石形成：这是尿酸高较特征性的表现，痛风石是尿酸钠结晶沉积形成的结节，可出现在耳廓、关节周围、皮下等部位。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。年龄较大、尿酸控制差的患者更容易形成痛风石，痛风石的形成会进一步加重关节的损伤和功能障碍，影响患者的生活质量，不同生活方式下尿酸控制情况不同，会影响痛风石形成的速度和严重程度。
肾脏病变期
尿酸盐肾病：尿酸盐结晶在肾脏间质沉积，可引起慢性间质性肾炎，表现为肾小管浓缩功能减退，出现夜尿增多、低比重尿等症状。随着病情进展，可发展为肾功能不全，出现水肿、乏力、食欲不振等全身症状。年龄较大的患者肾脏功能本身有所衰退，尿酸高对肾脏的损害相对更易进展；男性和绝经后女性在尿酸高导致肾脏病变方面可能没有明显性别差异，但整体肾脏功能较差的人群更易受到尿酸高的影响。生活方式中长期高尿酸状态未改善会加速肾脏病变的进程。
尿酸性尿路结石：尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或肾小管、肾间质沉积形成尿路结石，患者可出现肾绞痛、血尿等症状，结石反复梗阻可引起尿路感染、肾功能损害等。尿酸高的人群发生尿酸性尿路结石的风险增加，不同年龄、性别人群在结石形成方面可能没有绝对的差异，但结石的处理和对身体的影响会因个体情况不同而有所不同，比如儿童发生尿酸性尿路结石相对较少见，而中老年人群相对多见，且儿童的处理需更加谨慎，要充分考虑其生长发育特点。
