针对瘫痪老人褥疮需从多方面护理，先评估创面与老人整体状况，清洁、干燥创面，定期翻身并采用正确卧位，调整营养支持，预防肺部、泌尿系统感染，高龄、特殊基础疾病、小儿等特殊人群有相应注意事项。
一、褥疮的评估
1.观察创面情况：首先要仔细观察瘫痪老人褥疮的创面大小、深度、有无感染等情况。比如创面是浅表的还是已经累及深部组织，有无脓性分泌物等。这对于后续制定护理和治疗方案非常重要，不同程度的褥疮处理方式不同。
2.评估老人整体状况：了解老人的营养状况、基础疾病等。因为瘫痪老人往往可能存在营养不良，这会影响褥疮的愈合，同时基础疾病如糖尿病等也会对褥疮的恢复产生不利影响。
二、创面护理
1.清洁创面
轻度褥疮：使用生理盐水轻柔地清洗创面，去除创面的分泌物和污垢等。生理盐水清洗可以保持创面清洁，减少感染的风险，而且对皮肤刺激性小。
有感染的褥疮：如果创面有感染，可能需要使用合适的抗菌溶液进行清洗，如0.02%呋喃西林溶液等，但要在专业医护人员指导下进行。
2.保持创面干燥：可以使用无菌的纱布或透气的敷料覆盖创面，促进创面干燥愈合。避免创面长期处于潮湿环境，因为潮湿会加重褥疮的恶化。对于一些容易出汗的部位，要及时更换敷料，保持局部干燥。
三、体位护理
1.定期翻身：这是预防和护理褥疮的重要措施。一般每1-2小时为老人翻身一次，翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。通过定期翻身可以改变身体受压部位，减轻局部持续受压情况。例如，使用翻身枕等辅助工具帮助老人翻身，确保身体各个部位都能均匀受力。
2.正确的卧位姿势：翻身时可以采用侧卧位、仰卧位等交替的姿势。侧卧位时，要保持肢体处于功能位，避免关节扭曲。仰卧位时，可以在背部、臀部等受压部位垫软枕等，减轻这些部位的压力。
四、营养支持
1.饮食调整：保证瘫痪老人摄入充足的营养，尤其是富含蛋白质、维生素等的食物。蛋白质有助于组织的修复，维生素C、维生素E等有助于促进创面愈合。可以根据老人的口味和消化情况，提供鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。例如，鸡蛋富含优质蛋白质，每天可以适量食用；新鲜的橙子等富含维生素C，有助于增强免疫力和促进伤口愈合。
2.必要时的营养补充：如果老人食欲差，营养摄入不足，可能需要通过鼻饲等方式补充营养，确保老人获得足够的热量、蛋白质等营养物质，以利于褥疮的愈合。
五、预防并发症
1.预防肺部感染：定期帮助老人拍背，鼓励老人咳嗽、咳痰，促进痰液排出，防止肺部感染。因为瘫痪老人长期卧床，呼吸道分泌物容易积聚，容易引发肺部感染。
2.预防泌尿系统感染：保持老人会阴部清洁，适当饮水，观察尿液情况，如有异常及时处理，预防泌尿系统感染。
六、特殊人群注意事项
对于瘫痪老人中的高龄老人，要更加小心护理。高龄老人身体机能更差，在护理过程中动作要更加轻柔，密切观察老人对护理措施的反应。同时，对于有其他基础疾病的老人，如心血管疾病等，在进行翻身等操作时要注意避免引起老人血压等生命体征的过大波动。对于女性老人，在护理过程中要注意隐私保护等人文关怀方面的细节。而对于小儿瘫痪老人则要严格遵循儿科安全护理原则，在使用任何护理用品和操作时都要确保安全、温和，避免对小儿造成额外的伤害。
