妊娠期糖尿病筛查一般建议24-28周进行，高危孕妇首次产检就筛，用OGTT，空腹等血糖达相应值可诊，检查前3天正常饮食活动、遵医嘱服药，确诊后饮食运动管理、监测血糖，关注胎儿，肥胖及有家族史孕妇有特殊注意事项。
一、筛查时机
一般建议在妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病的筛查。对于存在高危因素的孕妇，如肥胖（体重指数≥28kg/m2）、有糖尿病家族史、既往有不明原因的死胎、流产、巨大儿分娩史等，应在首次产前检查时就开始筛查。
二、筛查方法
1.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
步骤：首先空腹12小时，然后口服含75g葡萄糖的液体。抽取空腹血，之后在5分钟内饮完葡萄糖水，分别抽取服糖后1小时、2小时的静脉血。
指标及意义：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述数值，即可诊断为妊娠期糖尿病。例如，多项临床研究表明，通过OGTT检测能够准确识别出患有妊娠期糖尿病的孕妇，以便及时采取干预措施。
三、检查前准备
1.饮食：检查前3天正常饮食，每天碳水化合物摄入量不少于150g，避免进食高糖食物，但也无需刻意节食。这样可以保证体内糖原储备正常，避免因饮食不当导致血糖检测结果出现偏差。
2.运动：检查前3天正常活动，不要剧烈运动，但也无需绝对卧床休息。适度的运动有助于维持身体的正常代谢状态，不会干扰血糖的检测结果。
3.服药：如果正在服用可能影响血糖的药物，需在医生指导下调整用药，因为某些药物可能会导致血糖检测结果不准确。
四、检查后处理
1.诊断明确后的管理：一旦确诊为妊娠期糖尿病，孕妇需要进行饮食、运动等方面的管理。饮食上要控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例，一般碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%。运动方面可以选择合适的有氧运动，如散步等，每天运动30分钟左右。同时要定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，密切关注血糖变化情况。对于血糖控制不佳的孕妇，可能需要使用胰岛素进行治疗。
2.对胎儿的影响监测：妊娠期糖尿病可能会对胎儿产生不良影响，如巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫等。所以确诊后要加强对胎儿的监测，包括超声检查监测胎儿生长发育情况、胎心监护评估胎儿宫内安危等。例如，超声检查可以准确测量胎儿的双顶径、股骨长等指标，了解胎儿的生长情况；胎心监护则可以实时监测胎儿的心率变化，及时发现胎儿是否存在缺氧等情况。
五、特殊人群注意事项
1.肥胖孕妇：肥胖孕妇患妊娠期糖尿病的风险更高，在检查过程中要更加严格遵循检查流程。饮食管理上需要更加精准地控制热量摄入，避免摄入过多高热量、高脂肪食物。运动方面要选择相对温和的运动方式，避免过度运动对关节等造成损伤，同时要在医生的指导下逐步增加运动强度，以达到控制血糖的目的。
2.有糖尿病家族史孕妇：这类孕妇在筛查过程中要提高警惕，严格按照规定进行OGTT检查。在检查前后要更加注意自身的饮食和生活方式，因为家族遗传因素可能会增加患病风险。确诊后要积极配合治疗，密切监测血糖和胎儿情况，因为家族遗传背景可能会影响疾病的发展和对胎儿的影响程度。
