糖尿病足需从评估与诊断、治疗、预防及特殊人群注意事项多方面应对。评估要详细询问病史、体格检查及借助影像学等，治疗包括控制血糖、创面处理（清创、抗感染、修复）、血管重建，预防涵盖足部日常护理、控制代谢指标、定期足部检查，儿童患者要注重日常护理及治疗考虑生长发育，老年患者需综合整体健康状况并加强营养支持。
一、糖尿病足的评估与诊断
糖尿病足的评估首先要详细询问病史，包括糖尿病病程、血糖控制情况、足部既往损伤史等。然后进行体格检查，观察足部皮肤颜色、温度、有无溃疡、坏疽，检查足部动脉搏动情况等。还可借助影像学检查，如超声检查评估血管情况，X线检查观察骨骼是否有病变等。对于不同年龄、性别的糖尿病患者，由于生理特点不同，评估时需注意细节，比如老年患者可能足部感觉减退更明显，需更细致检查。
二、糖尿病足的治疗
（一）控制血糖
严格控制血糖是治疗糖尿病足的基础，高血糖会不利于伤口愈合。通过饮食、运动及合适的降糖药物或胰岛素治疗，将血糖控制在合理范围，不同年龄、病史的患者血糖控制目标略有差异，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖尽量<10mmol/L等。
（二）创面处理
1.清创：对于有感染、坏死组织的创面，及时清创，清除坏死组织，减少感染源。根据创面情况选择合适的清创方法，如外科清创、酶学清创等。
2.抗感染：根据创面细菌培养及药敏结果选用合适抗生素抗感染。糖尿病患者免疫力相对较低，感染控制更需重视，不同年龄患者对感染的反应和耐受不同，老年患者可能感染易扩散，需密切监测。
3.创面修复：可使用一些促进创面愈合的药物或敷料，如生长因子类药物等。
（三）血管重建
如果存在下肢血管狭窄或闭塞，可考虑血管重建治疗，如血管旁路手术、介入治疗等。对于有血管病变的糖尿病患者，尤其是合并下肢动脉粥样硬化的患者，血管重建有助于改善足部血供，促进愈合。
三、糖尿病足的预防
（一）足部日常护理
1.每天检查足部：观察足部有无红肿、破溃、水疱等，特别是儿童糖尿病患者，家长要帮助检查。
2.保持足部清洁：用温水清洗足部，避免使用过热的水，清洗后轻轻擦干，尤其是脚趾间。
3.选择合适的鞋袜：穿宽松、舒适、透气性好的鞋袜，避免足部受到挤压和摩擦。儿童患者要选择适合其足部发育的鞋袜。
（二）控制血糖、血压、血脂
严格控制血糖、血压、血脂，减少糖尿病并发症的发生风险，包括对足部血管、神经等的影响。不同年龄患者控制目标虽有一定标准，但都需积极达标。
（三）定期足部检查
定期到医院进行足部检查，包括血管检查、神经检查等，早期发现问题并处理。对于有糖尿病病史较长的患者，更要增加检查频率。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童糖尿病患者
儿童糖尿病患者发生糖尿病足时，由于其足部皮肤薄嫩、修复能力相对较强但对感染的易感性也有特点，家长要格外注意日常足部护理的规范性，密切观察足部变化，一旦发现异常及时就医，且在治疗过程中要考虑儿童的生长发育特点，选择对其影响较小的治疗方法。
（二）老年糖尿病患者
老年糖尿病患者多合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在治疗糖尿病足时要综合考虑其整体健康状况，在控制血糖、抗感染等治疗时要注意药物相互作用及对其他脏器功能的影响，同时加强营养支持，因为老年患者机体恢复能力相对较弱。
