高脂血症多数患者无明显自觉症状，部分患者会出现黄色瘤、早发性角膜环及动脉粥样硬化相关表现，不同人群（儿童、女性、老年人）表现有差异，定期血脂检查对早期发现和管理高脂血症至关重要。
高脂血症在很多情况下是没有典型的临床症状的，这是因为血脂升高是一个逐渐发展的过程，人体的代偿机制可能在一定程度上掩盖了早期的异常表现。无论是儿童、成年人还是老年人，都可能在血脂升高初期没有特殊的不适感，很多人是在体检或者因为其他疾病就医检查时才发现血脂异常。例如，一些长期高脂饮食、缺乏运动的成年人，可能多年血脂升高但自己并没有感觉到头晕、胸闷等不适症状。
可能出现的特异性表现
黄色瘤：是由于含有脂质的组织细胞在皮肤或肌腱部位沉积而形成的。常见的有眼睑黄色瘤，多发生在眼睑部位，表现为黄色的斑块；肌腱黄色瘤多见于跟腱、手或足背的伸肌腱处等，外观为质地较硬的黄色结节。黄色瘤的出现与血脂长期显著升高有关，儿童如果出现黄色瘤，需要高度警惕家族性高脂血症等遗传性高脂血症的可能，因为遗传性高脂血症往往起病年龄较早，血脂升高程度较重。
早发性角膜环：多见于40岁以下的人群，表现为角膜边缘出现灰白色或白色的环，宽约1-2mm。这是因为角膜周围的脂质沉积导致，也是血脂升高的一个信号，对于年轻患者出现这种表现，要及时检查血脂情况。
动脉粥样硬化相关表现：当血脂长期升高导致动脉粥样硬化时，会影响相应器官的血液供应，从而出现一系列症状。例如，冠状动脉粥样硬化会引起心绞痛，患者在劳累、情绪激动等情况下可能出现心前区压榨性疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂等部位；脑动脉粥样硬化可能导致头晕、头痛、记忆力减退等症状，严重时可能引发脑梗死，出现偏瘫、言语障碍等；下肢动脉粥样硬化会导致下肢间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、乏力，休息后可缓解，继续行走又会复发。不同年龄的人群动脉粥样硬化相关表现可能有所不同，老年人动脉粥样硬化的症状可能相对不典型，而年轻人如果有严重的高脂血症，也可能较快出现明显的动脉粥样硬化相关症状。
不同人群的表现差异
儿童高脂血症：儿童高脂血症多与遗传因素或者不良的生活方式有关，如家族性高脂血症患儿可能从幼年时期就开始血脂升高，部分患儿可能没有明显外观表现，但也有一些患儿可能出现黄色瘤等表现，由于儿童处于生长发育阶段，血脂异常可能会影响其正常的生长发育，需要早期发现和干预。
女性高脂血症：女性在不同生理阶段血脂可能有所变化，如绝经前女性由于雌激素的保护作用，血脂水平相对男性较为正常，但绝经后雌激素水平下降，血脂升高的风险增加，这时候可能更容易出现上述的黄色瘤、动脉粥样硬化相关表现等，需要特别关注绝经后女性的血脂情况。
老年人高脂血症：老年人高脂血症往往与多种慢性疾病并存，如高血压、糖尿病等，其症状可能被其他疾病的症状所掩盖，而且老年人动脉粥样硬化的基础可能更严重，所以出现动脉粥样硬化相关表现的概率更高，如更容易发生脑梗死、心肌梗死等严重并发症，在评估老年人健康状况时，血脂检查是非常重要的项目。
总之，高脂血症的症状多样且具有一定的个体差异，部分患者无明显症状，部分患者会出现黄色瘤、早发性角膜环以及动脉粥样硬化相关的一系列表现，不同人群的表现又各有特点，因此定期进行血脂检查对于早期发现和管理高脂血症非常关键。
