肾上腺肿瘤可分为皮质肿瘤和髓质肿瘤等,不同类型肿瘤症状有差异,皮质醇增多症可见向心性肥胖、高血压、糖尿病或糖耐量异常、性功能紊乱、精神症状;醛固酮增多症有高血压、低血钾、多尿夜尿增多;嗜铬细胞瘤有阵发性或持续性高血压发作、代谢紊乱及相关脏器损害表现。
一、皮质醇增多症相关症状(多见于肾上腺皮质肿瘤)
向心性肥胖:约见于90%左右的患者。患者面部圆润如满月(满月脸),颈部脂肪堆积形成水牛背,腹部脂肪增多但四肢相对消瘦,这是由于皮质醇促进脂肪重新分布所致,与年龄、性别等因素有关,年轻人和女性相对可能更易出现外观上的显著变化。
高血压:是常见症状之一,血压可呈持续性升高或波动性升高。高血压的发生与皮质醇增多引起水钠潴留、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统等多种机制有关,不同性别、年龄人群血压升高程度可能有一定差异,但总体会对心血管系统产生不良影响。
糖尿病或糖耐量异常:皮质醇增多会拮抗胰岛素的作用,导致血糖升高,出现多饮、多食、多尿等糖尿病相关症状,在儿童和青少年中可能影响生长发育,因为高血糖环境不利于正常的生长代谢过程。
性功能紊乱:女性患者可能出现月经紊乱、闭经、痤疮、多毛等表现,男性患者可能有性欲减退、阴茎缩小、睾丸变软等症状,这与皮质醇增多影响内分泌轴有关,性别不同内分泌轴的反应和表现不同。
精神症状:部分患者会出现情绪不稳定,如烦躁、失眠、抑郁等,年龄较大或有基础精神疾病易感性的人群可能更易受到影响。
二、醛固酮增多症相关症状(多见于肾上腺皮质肿瘤)
高血压:是最常见的早期症状,一般为持续性高血压,程度轻重不一,与醛固酮增多导致钠水潴留、血容量增加有关,不同年龄和基础血压情况的患者血压升高表现有所不同,老年患者本身血压调节功能较弱,可能对高血压更敏感。
低血钾:患者可出现四肢无力、周期性麻痹等症状,严重时可影响心脏功能,导致心律失常等。低血钾的发生是因为醛固酮促进肾脏排钾增加,性别差异上女性可能在同样低血钾水平下更易出现肌肉方面的不适症状,而年龄较大患者心脏对低血钾的耐受性可能较差。
多尿、夜尿增多:由于尿中排钾增多,尿液渗透压降低,从而出现多尿、夜尿增多现象,影响患者的睡眠和日常生活,尤其对夜间排尿频繁的老年患者生活质量影响较大。
三、肾上腺髓质肿瘤(嗜铬细胞瘤)相关症状
阵发性高血压发作:是典型症状,发作时血压急剧升高,可达200-300/130-180mmHg,同时伴有头痛、心悸、面色苍白或潮红、大汗淋漓等症状,发作诱因多样,如情绪激动、体位改变等,在儿童中可能因无法准确表达症状而更易被忽视,需仔细观察其行为变化等。
持续性高血压:部分患者为持续性高血压,在阵发性发作的基础上血压持续升高,可伴有上述发作时的一些伴随症状,不同年龄患者对持续性高血压的耐受和表现不同,老年患者可能更早出现心、脑、肾等靶器官的损害。
代谢紊乱:患者可出现基础代谢率增高、血糖升高、体重减轻等表现,这与儿茶酚胺分泌增多导致代谢加快有关,儿童处于生长发育阶段,代谢紊乱可能影响正常的生长速度和身体机能。
其他表现:长期高血压可导致心、脑、肾等重要脏器损害,出现相应的并发症表现,如心脏方面可能出现心肌肥厚、心律失常等,脑血管方面可能有脑出血等风险,不同性别和年龄患者并发症的发生和严重程度有所不同。



