耳部疾病有多种症状表现,耳部症状包括急性发作期可能耳痛、分泌性中耳炎和化脓性中耳炎都会致听力下降、部分患者有耳鸣;耳部分泌物有流脓及分泌物带血;全身症状有急性化脓性中耳炎患者可能发热、有全身不适;不同类型慢性中耳炎有不同特殊表现,慢性单纯性中耳炎间歇性耳流脓、鼓膜中央性穿孔、轻度传导性聋;慢性骨疡性中耳炎持续性耳流脓、有臭味、鼓膜大穿孔或边缘性穿孔、较重传导性聋或混合性聋、可致颅内外并发症;胆脂瘤性中耳炎长期持续流脓、有特殊恶臭、鼓膜松弛部或紧张部后上边缘性穿孔、听力下降可轻可重、晚期可致严重颅内外并发症。
一、耳部症状
(一)耳痛
急性发作期可能出现耳痛,儿童可能表现为哭闹不安,成人则可明确诉说耳内疼痛,疼痛性质可为胀痛、刺痛等,急性慢性中耳炎急性发作时耳痛较为明显,慢性期耳痛可不明显或仅有隐痛。例如,急性化脓性中耳炎早期,细菌感染导致中耳腔炎症反应,刺激神经引起耳痛。
对于儿童,由于其语言表达能力有限,更需关注其行为表现,如频繁用手拉扯耳朵等可能提示耳痛。
(二)听力下降
无论是分泌性中耳炎还是化脓性中耳炎都会导致听力下降。分泌性中耳炎是因中耳腔积液,声音传导受阻,患者可感觉听外界声音变轻。化脓性中耳炎则是炎症破坏中耳结构影响传音功能。儿童若听力下降可能影响其语言发育,因为听力是语言学习的重要基础,长期听力下降可能导致语言理解和表达能力受限。
(三)耳鸣
部分患者可出现耳鸣症状,表现为耳内嗡嗡声、蝉鸣声等。慢性中耳炎患者中耳长期处于炎症状态,可能影响内耳神经,从而引发耳鸣。
二、耳部分泌物
(一)流脓
化脓性中耳炎患者常出现耳流脓症状,分泌物性质可因病情阶段不同而变化。急性期分泌物可为脓性,较黏稠,可能伴有异味;慢性期分泌物可呈间断性,量多少不一。例如,急性化脓性中耳炎穿孔后可见大量脓性分泌物流出,随着炎症控制,分泌物量逐渐减少。
(二)分泌物带血
少数情况下,慢性中耳炎患者耳分泌物可带血,可能是炎症导致中耳黏膜充血、糜烂,毛细血管破裂引起。但需注意与其他耳部疾病鉴别,如中耳肿瘤等情况也可能出现分泌物带血。
三、全身症状
(一)发热
急性化脓性中耳炎患者可能出现发热症状,体温可高达38℃-39℃甚至更高,儿童相对成人更易出现高热,且可能伴有畏寒、寒战等表现。这是因为中耳急性细菌感染引发全身炎症反应。
(二)全身不适
患者可能出现全身乏力、食欲减退等全身不适症状,尤其在急性感染期更为明显,影响患者的日常生活和体力状态。
四、不同类型慢性中耳炎的特殊表现
(一)慢性单纯性中耳炎
主要表现为间歇性耳流脓,脓液多为黏液性或黏脓性,一般无臭味,鼓膜穿孔多为紧张部中央性穿孔,通过穿孔处可见鼓室黏膜充血、肿胀等炎症表现,听力下降一般为轻度传导性聋。
(二)慢性骨疡性中耳炎
耳流脓多为持续性,脓液黏稠,常有臭味,鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔,通过穿孔可看到鼓室内有肉芽组织或息肉,听力下降多为较重的传导性聋,也可混合性聋,病情较重时可引起颅内外并发症。
(三)胆脂瘤性中耳炎
耳内长期持续流脓,脓量多少不等,但有特殊恶臭,鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔,通过穿孔可见鼓室内有白色鳞屑状或豆渣样无定形物质,听力下降可轻可重,晚期可引起严重的颅内外并发症,如脑膜炎、脑脓肿等,严重威胁患者健康。



