为何慢性中耳炎老是复发,应如何治疗

慢性中耳炎手术一般包括麻醉、耳部准备、切开、清除病变组织、修复鼓膜、放置引流管、关闭切口等步骤，需在专业医疗机构由经验丰富的医生进行，术前需评估全身情况，术后需注意护理。 慢性中耳炎手术是一种治疗慢性中耳炎的有效方法，通常可以改善听力和减轻耳部症状。以下是慢性中耳炎手术的一般步骤： 1.麻醉：手术前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中不会感到疼痛。 2.耳部准备：医生会清洁耳部，并在耳部周围进行消毒，以减少感染的风险。 3.切开：医生会在耳部做一个小切口，以便进入中耳腔。 4.清除病变组织：医生会使用特殊的工具，如显微镜或内窥镜，清除中耳腔内的病变组织，如肉芽组织、胆脂瘤等。 5.修复鼓膜：如果鼓膜受损，医生会修复鼓膜，以恢复中耳的正常传音功能。 6.放置引流管：如果中耳腔内有积液，医生会放置引流管，以排出积液，促进恢复。 7.关闭切口：医生会用缝线或其他方法关闭切口，并在耳部周围包扎。 需要注意的是，慢性中耳炎手术是一种较为复杂的手术，需要在专业的医疗机构由经验丰富的医生进行操作。手术前，患者需要进行详细的耳部检查和评估，以确定手术的可行性和风险。手术后，患者需要注意耳部护理，避免感染和其他并发症的发生。 对于儿童患者，手术前需要特别注意全身情况的评估，包括听力、平衡功能等。手术过程中需要使用特殊的器械和技术，以确保手术的安全性和有效性。手术后，需要密切观察患儿的情况，给予适当的护理和治疗。 对于老年人患者，手术前需要评估全身健康状况，包括心血管疾病、糖尿病等。手术过程中需要注意麻醉的安全性和手术时间的控制。手术后，需要给予特别的护理和关注，以促进恢复。 此外，手术前后患者可能需要接受一些辅助治疗，如抗生素治疗、耳部清洗等。患者和家属需要与医生密切配合，遵循医生的建议进行治疗和护理。 总之，慢性中耳炎手术是一种有效的治疗方法，但需要在专业医生的指导下进行。患者和家属需要充分了解手术的风险和收益，并积极配合医生的治疗和护理，以提高手术的成功率和生活质量。

慢性中耳炎分为静止期和活动期，静止期除有耳鸣、听力下降、耳闷外，其他无不适症状。活动期时，可有外耳道疼痛、流脓，同时听力下降明显，检查时可见外耳道充血肿胀，鼓膜可穿孔，部分可有肉芽、胆脂瘤等生长。对于静止期，如无特殊要求，可不予以治疗。活动期时可给予抗生素头孢丙烯，激素强的松以及3%双氧水清理外耳道等。

慢性中耳炎是中耳黏膜、鼓膜或深达骨质的慢性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。多因急性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。通常可分为三种类型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。其治疗方法主要有以下几种： 1.病因治疗 积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。 2.局部治疗 （1）鼓膜穿孔前，可用2%酚甘油滴耳，消炎止痛。 （2）鼓膜穿孔后，可用双氧水清洗外耳道脓液，然后用氧氟沙星滴耳液滴耳，具有消炎止痛的作用。 3.全身治疗 （1）全身症状较重者，应卧床休息，给予高热量、易消化的半流食或流食。 （2）若有鼓膜穿孔，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等滴耳，具有消炎止痛的作用。 4.手术治疗 （1）单纯型中耳炎，一般不需要手术治疗。 （2）骨疡型中耳炎，可行鼓室探查术，并尽量去除病灶，预防并发症。 （3）胆脂瘤型中耳炎，需要进行手术治疗，彻底清除病灶，预防并发症。 需要注意的是，在治疗过程中，应避免耳内进水，不要自行挖耳，以免加重病情。同时，应定期复查，观察病情恢复情况。对于儿童患者，治疗应更加谨慎，因为中耳炎可能会影响听力和语言发育。如果家长发现孩子有听力下降、耳痛、流脓等症状，应及时带孩子就医。此外，老年人患有慢性中耳炎时，由于身体抵抗力较弱，治疗难度较大，更应积极治疗，预防并发症的发生。 总之，慢性中耳炎的治疗需要根据具体情况进行综合治疗，包括病因治疗、局部治疗、全身治疗和手术治疗等。在治疗过程中，应注意耳部卫生，避免耳内进水，避免用力擤鼻，保持鼻腔通畅。同时，应定期复查，观察病情恢复情况，如有异常，及时就医。

慢性中耳炎能根治的。慢性中耳炎，它主要由于急性中耳炎，经过治疗不善或者治疗不彻底转化而来，很少有的起病就是慢性中耳炎的。主要是细菌感染性的炎症慢性中耳炎它分成两个部分，静止期活动期。静止期，有慢性中耳炎遗留的体征，如鼓膜穿孔、中耳黏膜粘连疤痕等。没有流脓、耳痛这些症状。活动期有耳痛、流脓的情况。

慢性化脓性中耳炎，常有的临床症状。最常见的就是间歇性的耳流脓。在上呼吸道感染的时候，流脓发作或脓量会增多。单纯性的化脓性中耳炎，一般脓液不是很臭，鼓膜穿孔位于紧张部，多呈中央性的穿孔。骨疡型胆脂瘤型化脓性中耳炎，由于存在骨质破坏，伴有不同程度的黏膜等组织坏死，通常流出的脓液会非常的臭。听力下降是慢性中耳炎最常见的症状之一。乳突部的ct扫描可以帮助鉴别慢性化脓性中耳炎的类型。单纯性的化脓性中耳炎，可以应用3%的过氧化氢溶液洗耳，洗净以后局部滴用盐酸左氧氟沙星滴耳液，可以根据细菌培养和药物敏感试验选用口服抗生素。对于骨疡型和胆脂瘤型中耳炎，需要尽早实行中耳乳突手术，预防并发症的发生。

这种主要指的是慢性分泌性中耳炎，中耳鼓室积液，对于这种情况的治疗，临床上包括以下： 首先是药物治疗，临床上可以应用一些鼻喷激素或者说是鼻腔黏膜收缩剂促进咽鼓管咽口的开放，同时可以口服一些黏液促排剂，促进鼓室积液的排除。 如果患者发病在短期之内的话，可以适当的口服抗生素以及激素等等进行对症的治疗处理，可以完善咽鼓管吹张等等治疗，看看病人通过药物保守治疗能否达到治愈。 如果说通过药物治疗对症状改善不明显，那么可以考虑做鼓膜穿刺，鼓膜切开，鼓膜置管等等相关一些治疗处理。 一般来说，通过以上办法的治疗之后，中耳鼓室积液一般都能排出来，从而使患者听力有所提高，使患者的症状有所减轻。

儿童慢性中耳炎发作时，最好使用双氧水清洗脓液，然后用抗菌剂类滴耳液，全身应用抗菌剂，可以使用青霉素和豆类抗菌剂。如果效果不好，可以将脓液用作细菌培养，寻找病原体，选择敏感的抗菌剂。如果是由真菌感染导致的，应在医生的指导下选择抗菌药进行治疗。一般需要局部药、症状严重时需要全身用药。对于顽固反复发作严重影响患儿生活的慢性中耳炎，可以选择进行乳突根治手术。一般来说，慢性中耳炎的间歇性需要提高抵抗力，预防感冒。

急性中耳炎和慢性中耳炎的主要区别是发病的时间长度，它们的症状表现和治疗方式也不同。 急性中耳炎分急性化脓性中耳炎和急性分泌性中耳炎，慢性中耳炎分慢性化脓性中耳炎和慢性分泌性中耳炎。急慢性炎症时间界限在8周或12周，就化脓性中耳炎来讲：急性化脓性中耳炎多继发于上呼吸道感染、游泳跳水之后，起病急，可有发热、全身乏力酸痛等全身症状，耳痛、耳鸣、耳闷、听力下降，之后耳流脓，耳流脓后耳痛耳闷减轻。而慢性化脓性中耳炎反复耳流脓流水多年，每次发作均因耳朵进水或感冒，一般无耳痛及全身症状。急性炎症和慢性炎症治疗也是有区别的，急性炎症需用全身用抗生素：口服甚至静脉给药，局部点药。慢性炎症急性发作一般仅需要局部点药即可，不需全身用药。静止其需手术治疗。 分泌性中耳炎急慢性区别只是病程的区别，症状表现基本相同，都是耳闷耳鸣，听力下降，急性期治疗多采取保守治疗为主，口服激素、黏液促排剂，咽鼓管吹张，也可鼓膜穿刺治疗，慢性者需考虑手术：鼓膜切开置管、腺样体切除、咽鼓管球囊扩张等。

慢性中耳炎我们说如果是非化脓性的我们也叫分泌性中耳炎。分泌性中耳炎我们一般就是说是临床上如果病人早期进行治疗，我们通过口服药物还有黏液促排剂这些的运用，鼻部激素治疗、咽鼓管吹张，还有鼓膜穿刺，鼓膜置管，或者球囊扩张这些都能起到就是治疗的作用。 如果是化脓性中耳炎，我们说如果病人全身的体质比较弱，身体的抵抗力比较差，耐受程度比较差，那我们一般就进行保守治疗，比方说局部的消炎药水的清洗，再结合全身的口服消炎药物的治疗，还有对症的处理，这些能够保持它不流脓，或者没有产生并发症，这也是一个最常见的保守治疗方法。 如果说这种化脓性中耳炎产生了肉芽或者是产生了引流不通畅，或者产生了合并胆脂瘤，那我们就采取手术治疗的方法，或者这种中耳炎它已经破坏了周围的组织、骨质，保守治疗效果欠佳，我们也赞成病人进行手术治疗。 手术的目的一个是清除病变，另外一个是尽可能的保留和提高他的听功能还有保留他的面神经功能和相关的这种，这样我们就能达到对病人良医救治，然后进行一个系统的合理的诊治。

慢性中耳炎术后，咽鼓管功能如何恢复要注意以下几点： 1.首先要保证术区的清洁，避免感染。按时换药，定期复查。洗脸洗头时避免脏水进入术耳。 2.术后8天之内勿擤鼻、挖鼻、打喷嚏、鼓气等方法。 3.避免在鼻咽部产生巨大的气。如在饮食上，尽量吃软食，保持排便通畅，防止大便干燥，避免腹压增高。擤鼻涕要特别注意。如果两个鼻孔一起屏气擤鼻涕，就会在咽鼓管功能失调的情况下，巨大气压就会经由咽鼓管，到达中耳。这样对尚处于修复过程中的鼓膜造成巨大压力，从而影响鼓膜的修复，因此术后擤鼻涕时，不能太用力。同理，打喷嚏要张开嘴巴打喷嚏。飞机起降过程中也对咽鼓管有很大影响，一般术后一个月之内不建议坐飞机。 4.保证充足的睡眠，注意保暖，保持病室空气的流通，预防感冒。手术后不要吸烟喝酒，烟酒对咽鼓管的恢复有很大影响，也要避免上呼吸道感染，以免鼻咽部分泌物堵塞咽鼓管咽口。如有鼻炎鼻窦炎，咽炎等，可以给予鼻部治疗，防止逆行感染。

急性化脓性中耳炎，可以全身使用抗生素和局部使用抗生素滴耳液，通常情况下六周到八周能够完全恢复。对于慢性化脓性中耳炎，要进行手术治疗，根据病变范围，病变性质以及手术方式不同，愈合时间不一样。通常情况下，对于单纯鼓膜修补手术，愈合时间是在一个月左右，而对于乳突开放听力重建，鼓室成型手术等复杂的中耳手术，干耳时间就是在三个月，而听力在六个月恢复到比较稳定和比较好的状态。

中耳炎会发生头昏，炎症或者是胆脂瘤形成会使内耳骨质越来越薄，骨质一旦破坏，内耳暴露就会出现头昏。耳朵不仅仅是管听力，更重要是管平衡。中耳炎患者当炎症通过圆窗或者是卵圆窗进入到内耳时候，中耳炎发生并发症，出现迷路炎，迷路炎早期也是出现头昏。当细菌毒素进入到内耳引起头昏时候，常常还会伴有听力下降，由传导性耳聋过渡到混合性耳聋，甚至是极重度感应神经性耳聋。头昏提示感染向内耳扩散，同时意味着有可能出现听力进一步下降以及颅内并发症。

从传统来说，中耳炎的患者建议不要游泳，但是如果真的很喜欢游泳，其实在做好防护的基础上也可以适当做此项运动。一般而言，如果是单纯性的中耳炎伴有鼓膜穿孔，在静止期的时候，只要保障咽鼓管途径、鼓膜途径的完整，就可以游泳。当然，游泳的前提是不能有上呼吸道感染。