慢性鼻窦炎会引发鼻塞、流涕、嗅觉减退或丧失、头痛或面部疼痛、咳嗽等症状,且这些症状与年龄、生活方式等存在关联,如儿童鼻塞影响更明显、流涕可能致儿童咳嗽,长期吸烟等人群症状更易出现或加重等,不同鼻窦炎症引发的头痛等表现不同。
与年龄、生活方式等的关系:儿童由于鼻腔相对狭窄,鼻塞可能对其呼吸、进食等产生更明显影响;长期吸烟的人群可能因烟雾刺激加重鼻黏膜炎症,使鼻塞症状更易出现且加重;有过敏史的人群,过敏因素诱发的鼻黏膜肿胀可能导致鼻塞反复发作。
流涕
具体表现:流涕是慢性鼻窦炎常见症状之一,可为黏脓性或脓性鼻涕。儿童患者可能因不会擤鼻涕,表现为鼻涕倒流至咽部,引起咳嗽等症状;成年患者则多自觉有较多鼻涕,可从前鼻孔流出或向后流入咽部。黏脓性或脓性鼻涕的产生是因为鼻窦内炎症刺激导致黏膜腺体分泌增加,且分泌物中含有大量炎性细胞等成分。一般来说,慢性鼻窦炎患者流涕症状可持续较长时间,有的患者可持续数月甚至数年。
与年龄、生活方式等的关系:儿童的鼻涕倒流可能因咽部神经反射较敏感而更易引发咳嗽,需要家长密切观察;长期处于空气污染环境中的人群,流涕症状可能更易出现,因为空气中的污染物会进一步刺激鼻黏膜;有鼻窦炎家族史的人群,流涕等症状可能相对更易发生。
嗅觉减退或丧失
具体表现:患者可出现不同程度的嗅觉减退,轻者对气味的敏感度降低,重者可能完全丧失嗅觉。其发生是由于嗅区黏膜受炎症累及,影响了嗅觉感受器对气味分子的感知和传导。在慢性鼻窦炎患者中,约50%-60%存在嗅觉减退的情况。例如,部分患者可能原本能清晰闻到花香,但患病后对花香的感知明显减弱。
与年龄、生活方式等的关系:老年患者由于嗅觉神经本身可能出现退变,加之慢性鼻窦炎的影响,嗅觉减退可能更明显;长期接触有刺鼻气味化学物质的人群,嗅区黏膜更易受损,嗅觉减退风险增加;儿童如果慢性鼻窦炎导致嗅区黏膜受损,可能影响其对气味的正常认知和发育,需要关注其对周围气味的反应情况。
头痛或面部疼痛
具体表现:慢性鼻窦炎可引起头痛或面部疼痛,疼痛的部位和性质因受累鼻窦不同而有所差异。例如,上颌窦炎常表现为上颌部疼痛,可放射至面部、牙齿等部位;额窦炎多表现为前额部疼痛,具有一定的时间规律性,晨起后逐渐加重,午后减轻;筛窦炎疼痛部位多在鼻根部及眶内侧,可放射至头顶部;蝶窦炎疼痛则多位于颅底或眼球后。疼痛程度可轻可重,有的患者为胀痛、隐痛,有的则较为剧烈。
与年龄、生活方式等的关系:儿童对疼痛的表述可能不如成人准确,家长需要观察儿童是否有哭闹、用手揉面部等异常表现来判断是否存在头痛或面部疼痛;长期精神压力大的人群,可能对疼痛的耐受性相对较低,感觉头痛或面部疼痛更为明显;有头部外伤史且合并慢性鼻窦炎的患者,头痛等症状可能更复杂,需要综合评估。
咳嗽
具体表现:因鼻腔分泌物倒流至咽部,刺激咽部黏膜引起咳嗽,这种咳嗽多为刺激性干咳,有的患者可伴有咳痰。儿童患者咳嗽症状可能相对更突出,有的甚至以咳嗽为主要表现而就诊,易被误诊为呼吸道感染等疾病。例如,慢性鼻窦炎患者中约30%-40%可出现咳嗽症状,尤其是在夜间或晨起时可能更为明显。
与年龄、生活方式等的关系:儿童的呼吸道防御功能相对较弱,鼻涕倒流刺激咽部更易引发咳嗽;吸烟的慢性鼻窦炎患者,烟雾进一步刺激呼吸道,会加重咳嗽症状;有胃食管反流的慢性鼻窦炎患者,反流物刺激咽部也可能导致咳嗽加重,需要注意排查胃食管反流因素。