低血糖指成年人空腹血糖＜2.8mmol/L、糖尿病患者≤3.9mmol/L，病因多样，有交感神经兴奋（心悸、手抖等）和中枢神经（精神不集中等）症状，通过血糖、胰岛素和C肽测定鉴别；贫血是外周血红细胞容量低于正常范围，分红细胞生成减少等病因，有皮肤黏膜苍白等一般表现及呼吸、神经等系统症状，通过血常规、骨髓穿刺检查鉴别，可从症状表现和实验室检查区分两者，特殊人群表现有差异。
贫血：是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。红细胞容量的测定较复杂，临床上常以血红蛋白浓度来代替。成年男性血红蛋白＜120g/L，成年女性（非妊娠）血红蛋白＜110g/L，孕妇血红蛋白＜100g/L即为贫血。其病因包括红细胞生成减少（如缺铁性贫血是由于铁摄入不足或丢失过多导致铁缺乏，影响血红蛋白合成）、红细胞破坏过多（如溶血性贫血）、失血（如外伤失血、月经过多等）。
症状表现
低血糖：
交感神经兴奋症状：患者可出现心悸、手抖、出汗、饥饿感强烈等表现。这是因为血糖降低刺激交感神经兴奋，导致肾上腺素分泌增加，从而出现这些症状。例如，糖尿病患者在使用降糖药后若未及时进食，很容易出现心悸、手抖，同时伴有强烈的饥饿感。
中枢神经症状：病情较重时会出现精神不集中、躁动、易怒，甚至昏迷等情况。这是由于大脑供能不足，影响了中枢神经系统的正常功能。比如严重低血糖的患者可能从烦躁不安逐渐发展到意识模糊，最终昏迷。不同年龄人群表现可能有差异，儿童低血糖可能表现为哭闹不安、嗜睡等。
贫血：
一般表现：皮肤黏膜苍白是贫血最常见的体征，面色、眼睑、甲床等部位可见苍白。这是因为贫血时血红蛋白携带氧减少，导致组织器官缺氧，从而使皮肤黏膜供血不足呈现苍白。不同性别贫血患者都可能出现此表现，但女性可能因月经失血等因素更容易发生贫血，表现出更明显的面色苍白。
呼吸系统：活动后心悸、气短较为常见。这是因为贫血时，机体为了满足氧供，心脏需要加快搏动，同时呼吸频率也会增加，以摄取更多氧气。老年人本身心肺功能可能有所下降，贫血时这种呼吸急促、心悸的症状可能更明显，活动耐力下降更显著。
神经系统：头晕、耳鸣、记忆力减退等。大脑缺氧会影响神经系统的正常功能，导致上述症状。对于有基础脑血管疾病的老年人，贫血可能加重脑缺血的情况，使头晕等症状更严重。
实验室检查
低血糖：
血糖测定：空腹或发作时血糖低于正常水平，一般＜2.8mmol/L（糖尿病患者＜3.9mmol/L）。通过多次监测血糖可以明确低血糖的存在。
胰岛素和C肽测定：有助于鉴别胰岛素瘤等病因引起的低血糖。如果胰岛素和C肽水平升高，提示可能存在胰岛素分泌异常导致的低血糖。
贫血：
血常规：可以明确血红蛋白、红细胞计数等指标是否降低，从而判断是否贫血以及贫血的大致程度。例如血红蛋白浓度越低，提示贫血越严重。
骨髓穿刺检查：对于一些贫血病因不明确的情况，骨髓穿刺可以了解骨髓造血情况，有助于诊断再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病导致的贫血。比如怀疑白血病时，骨髓穿刺可以发现异常的白血病细胞。
鉴别要点总结
通过症状表现、实验室检查等多方面可以区分低血糖和贫血。低血糖主要围绕血糖异常降低引发的交感神经及中枢神经症状，而贫血主要是围绕红细胞或血红蛋白减少导致的全身组织器官缺氧相关症状，再结合血糖测定、血常规等实验室检查可准确鉴别两者。特殊人群中，儿童低血糖可能表现不典型，需更细致观察；老年人贫血可能合并其他基础疾病，在鉴别时要综合考虑其基础疾病对症状的影响等情况。
