急性肺栓塞一般治疗需严密监测、呼吸支持；抗凝治疗常用低分子肝素等，尽早开始；高危患者可考虑溶栓，需严格掌握适应证禁忌证；高危且内科治疗无效者可考虑肺动脉血栓摘除术，风险高；介入治疗包括导管碎解抽吸血栓、经皮肺动脉球囊扩张术；慢性血栓栓塞性肺动脉高压需抗凝，适合者可考虑肺动脉内膜剥脱术；特殊人群如儿童、妊娠期患者治疗各有特点，需遵循相应原则。
一、一般治疗
1.监测：对急性肺栓塞患者需进行严密监测，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标的监测，及时发现病情变化。对于年龄较大的患者，因其生理机能相对较弱，监测需更加频繁，密切关注各项指标的细微变化；女性患者在月经等特殊时期可能对病情有一定影响，也需重点关注相关指标。
2.呼吸支持：对于有低氧血症的患者，给予吸氧治疗，根据患者血氧情况调整吸氧浓度。生活方式方面，建议患者避免剧烈运动等增加心肺负担的行为。对于有基础肺部疾病或年龄较大的患者，更要注意保持呼吸道通畅，必要时可采用无创或有创机械通气等呼吸支持手段。
二、抗凝治疗
1.药物选择：常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药等。一般来说，低分子肝素应用较为广泛，其抗凝效果可靠且出血风险相对较低。在选择抗凝药物时需考虑患者的年龄、基础疾病等因素，例如老年患者可能肝肾功能有所减退，使用某些抗凝药物时需调整剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。
2.抗凝时机：一旦确诊急性肺栓塞，应尽早开始抗凝治疗，以阻止血栓进一步扩展，促进内源性纤溶系统溶解血栓。
三、溶栓治疗
1.适用情况：对于高危急性肺栓塞患者，即存在休克或低血压的患者，应考虑溶栓治疗。但需严格掌握溶栓的适应证和禁忌证，例如近期有活动性出血、脑出血等情况是溶栓的禁忌证。年龄较大的患者进行溶栓治疗时需谨慎评估，因为老年患者出血风险可能相对较高。
2.溶栓药物：常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。不同的溶栓药物有其各自的特点和使用方法，在选择时需根据患者具体情况综合考虑。
四、肺动脉血栓摘除术
1.适用人群：适用于经积极的内科治疗无效的高危患者，如溶栓禁忌或溶栓失败的患者。该手术风险较高，需要严格把握手术指征，充分评估患者的全身情况，包括年龄、心肾功能等。
2.手术风险：手术可能面临出血、右心功能不全等多种风险，对于老年患者或有基础心肾功能疾病的患者，手术风险相对更大，需要在术前进行全面的评估和准备。
五、介入治疗
1.导管碎解和抽吸血栓：通过导管将血栓碎解并抽吸出来，适用于某些特定类型的急性肺栓塞患者。对于年龄较大、身体状况较差不适合外科手术或溶栓的患者可能是一种选择，但也需评估患者是否适合该介入操作。
2.经皮肺动脉球囊扩张术：可用于改善肺动脉血流，但应用相对有限，需根据患者具体病情决定是否采用该治疗手段。
六、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗
1.抗凝治疗：对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者，抗凝治疗仍然是基础，需长期进行抗凝，以防止血栓再次形成和病情进展。
2.肺动脉内膜剥脱术：对于适合的患者，可考虑进行肺动脉内膜剥脱术，去除肺动脉内的血栓组织，改善肺动脉高压情况，但手术难度较大，对患者的评估要求严格。
特殊人群方面，儿童急性肺栓塞非常罕见，若发生需遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预且严格避免使用不适合儿童的药物，及时评估病情并采取针对性治疗措施；妊娠期急性肺栓塞患者的治疗需兼顾胎儿和母亲的安全，抗凝药物的选择需谨慎，避免使用对胎儿有不良影响的药物，根据患者具体情况权衡利弊选择合适的治疗方案。
