老年糖尿病有典型症状和不典型症状,典型症状包括多饮、多食、多尿与体重减轻,皮肤瘙痒,视力模糊;不典型症状有乏力,反复感染,伤口愈合缓慢,其中典型症状中多饮多食多尿与体重减轻是因胰岛素分泌或作用问题致血糖不能利用,皮肤瘙痒与高血糖刺激神经末梢及皮肤状态有关,视力模糊与血糖波动致晶状体屈光度改变相关;不典型症状里乏力因供能不足,反复感染是高血糖利于微生物生长且老年免疫力低,伤口愈合缓慢是高血糖影响血液循环和免疫功能且老年组织修复能力差。
1.多饮、多食、多尿与体重减轻
具体表现:老年糖尿病患者由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,导致血糖不能被有效利用,机体处于饥饿状态,从而引起多食;而血糖升高使血浆渗透压增高,刺激口渴中枢导致多饮;同时,大量葡萄糖从尿液排出,带走大量水分,出现多尿症状;由于机体不能充分利用葡萄糖供能,反而消耗脂肪和蛋白质,导致体重减轻。例如,一些老年糖尿病患者会明显感觉比平时更易口渴,饮水增多,且进食量较以往增加,但体重却较之前下降。
与年龄、生活方式等的关系:老年人各器官功能减退,对血糖的调节能力下降,若本身有不健康的生活方式,如长期高热量饮食、运动不足等,会增加患糖尿病的风险,进而更容易出现上述典型症状。
2.皮肤瘙痒
具体表现:高血糖状态下,葡萄糖在皮肤组织中堆积,刺激神经末梢引起瘙痒,尤其是女性外阴部,因局部潮湿,易滋生细菌、真菌,加重瘙痒症状。部分老年糖尿病患者会反复出现皮肤瘙痒,且难以通过一般的皮肤护理缓解。
与年龄、病史等的关系:老年人皮肤汗腺、皮脂腺功能减退,皮肤干燥,高血糖更容易导致皮肤瘙痒症状加重。有长期糖尿病病史且血糖控制不佳的老年人,皮肤瘙痒的发生率相对更高。
3.视力模糊
具体表现:血糖波动会影响眼内渗透压,导致晶状体屈光度改变,引起视力模糊。老年糖尿病患者可能会发现自己看东西不如以前清晰,尤其是在血糖控制不稳定时,这种视力模糊的情况可能会更明显。
与年龄、病史等的关系:随着年龄增长,眼部结构本身会发生一些退变,老年糖尿病患者长期高血糖状态会进一步损害眼部血管和神经,增加视力模糊等眼部并发症的发生风险,病史较长的老年糖尿病患者更易出现此类症状。
不典型症状
1.乏力
具体表现:由于葡萄糖不能被有效利用产生能量,机体供能不足,老年糖尿病患者常感到全身乏力,即使经过休息也难以缓解。比如一些老年糖尿病患者会觉得平时稍微活动一下就容易疲惫,不想进行日常活动。
与年龄、生活方式等的关系:老年人本身身体机能下降,活动耐力不如年轻人,若合并糖尿病出现乏力症状,会进一步影响其日常活动和生活质量。不良的生活方式如缺乏运动等会加重乏力感。
2.反复感染
具体表现:高血糖环境有利于细菌、真菌等微生物生长繁殖,老年糖尿病患者易发生各种感染,如泌尿系统感染(出现尿频、尿急、尿痛等症状)、呼吸道感染(咳嗽、咳痰等)、皮肤感染(疖、痈等)等,且感染不易控制,容易反复发作。例如,有的老年糖尿病患者会频繁出现泌尿系统感染,即使使用抗生素治疗,也容易复发。
与年龄、病史等的关系:老年人免疫力相对较低,糖尿病病史较长、血糖控制不佳的老年人,机体抵抗力更差,更容易受到病原体侵袭,导致反复感染。
3.伤口愈合缓慢
具体表现:高血糖会影响伤口局部的血液循环和免疫功能,使老年糖尿病患者的伤口愈合速度比正常人慢。比如老年糖尿病患者若有皮肤擦伤等小伤口,可能需要较长时间才能愈合,甚至出现伤口感染不愈的情况。
与年龄、病史等的关系:老年人本身组织修复能力下降,糖尿病导致的血管病变和神经病变会进一步影响伤口部位的血液供应和神经调节,延缓伤口愈合,病史较长的老年糖尿病患者伤口愈合缓慢的情况更常见。



