贫血可通过症状表现(一般表现、系统表现)和实验室检查(血常规、血涂片检查)判断,症状有不同人群的乏力、面色苍白、注意力不集中等,血常规中血红蛋白等指标可判断,血涂片可观察红细胞形态助判类型;低血糖可通过症状表现(交感神经过度兴奋、中枢神经系统症状)和血糖检测判断,症状有出汗、颤抖、心悸、意识模糊等,血糖测定<相应标准可诊断,儿童低血糖血糖标准因年龄而异。
一、贫血的判断
(一)症状表现
1.一般表现
不同年龄人群表现有差异,儿童可能出现生长发育迟缓、精神不振等情况,这是因为贫血会影响身体的氧气供应,而儿童处于生长发育阶段,对氧气需求相对较高。成年人可能会感到乏力、易疲劳,这是由于全身组织器官供氧不足,导致机体活动能力下降。女性可能会出现面色苍白,这是因为贫血时血液中红细胞携氧能力下降,面部皮肤血液循环相对减少,表现为面色失去红润。
2.系统表现
神经系统:儿童贫血严重时可能出现注意力不集中、记忆力减退等,因为神经系统对缺氧较为敏感,缺氧会影响神经细胞的正常功能。成年人可能有头晕、耳鸣等表现,例如在活动后头晕症状加重,这是因为大脑供血不足。
呼吸系统:轻度贫血时可能无明显呼吸系统症状,中度及重度贫血时可能出现呼吸加快加深,这是机体的一种代偿机制,通过增加呼吸频率和深度来提高氧气的摄取量,以满足机体对氧气的需求。
消化系统:儿童可能出现食欲减退、腹胀等,成年人可能有消化不良等表现,这是因为消化系统供血不足,影响了消化酶的分泌和胃肠的蠕动功能。
(二)实验室检查
1.血常规
血红蛋白(Hb)是判断贫血的重要指标。成年男性Hb<120g/L,成年女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L为贫血。红细胞计数(RBC)也可辅助判断,一般来说,RBC减少常与Hb减少平行。对于儿童,不同年龄阶段血红蛋白有不同的正常范围,例如6个月-6岁儿童Hb<110g/L为贫血,6-14岁儿童Hb<120g/L为贫血等,这是因为不同生长发育阶段机体对血红蛋白的需求不同。
2.血涂片检查
可以观察红细胞的形态、大小等,例如缺铁性贫血时红细胞呈小细胞低色素性,红细胞体积变小,中央淡染区扩大;巨幼细胞贫血时红细胞呈大细胞性,红细胞体积增大等,通过观察红细胞的形态有助于初步判断贫血的类型。
二、低血糖的判断
(一)症状表现
1.交感神经过度兴奋症状
无论是儿童还是成年人,都会出现出汗、颤抖、心悸、饥饿感等表现。例如儿童可能会突然出现手抖、心慌,并且说肚子饿,这是因为低血糖时,交感神经兴奋,释放去甲肾上腺素等物质,导致汗腺分泌增加、肌肉颤抖、心脏搏动增强以及机体对能量的需求增加而产生饥饿感。
2.中枢神经系统症状
轻度低血糖时,儿童可能出现注意力不集中、躁动不安等,成年人可能有头痛、头晕等。随着低血糖程度加重,儿童可能出现意识模糊、惊厥甚至昏迷,成年人可能出现精神失常、昏迷等。这是因为大脑神经元对葡萄糖的依赖程度高,低血糖时大脑能量供应不足,影响神经系统的正常功能,轻度时影响神经的调节功能,严重时导致神经功能障碍甚至昏迷。例如长期低血糖未纠正,可能会对儿童的智力发育产生不良影响,因为大脑在生长发育关键期对能量供应要求高。
(二)血糖检测
血糖测定是诊断低血糖的重要依据。一般来说,静脉血浆葡萄糖浓度<2.8mmol/L,并有低血糖的相应症状,可诊断为低血糖。对于糖尿病患者等特殊人群,血糖标准可能有所不同,例如糖尿病患者在血糖<3.9mmol/L时就可能出现低血糖症状,需要根据具体情况判断。儿童低血糖的血糖标准也因年龄而异,例如婴儿和儿童低血糖的诊断标准为全血血糖<2.2mmol/L等,这是因为儿童的代谢特点与成年人不同,其血糖调节机制尚未完全成熟。