狼疮性肾炎可引发肾脏相关症状如蛋白尿、血尿、水肿,全身症状如发热、乏力、皮疹,还会导致其他系统受累相关症状如关节肌肉症状、消化系统症状、血液系统症状,不同症状对不同年龄段患者影响各异,需针对各症状采取相应护理及治疗措施。
血尿:分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜观察尿液发现红细胞增多,肉眼血尿则可看到尿液呈红色或洗肉水样。血尿的产生是由于肾小球基底膜受损,红细胞从受损的肾小球滤过进入尿液。对于不同年龄段的患者,血尿的表现可能有所不同,儿童患者可能对血尿的主观感受不明显,但家长可能会发现尿液颜色异常等情况。
水肿:可表现为眼睑水肿、下肢水肿等。肾脏功能受损时,身体内水分和盐分的代谢失衡,导致水分在组织间隙潴留引起水肿。眼睑是比较疏松的组织,所以容易出现眼睑水肿,晨起时可能更为明显。下肢水肿则与重力作用有关,长时间站立或行走后会加重。在女性患者中,水肿可能会受到月经周期等因素的影响,需要综合判断。
全身症状
发热:很多狼疮性肾炎患者会出现发热症状,可为低热(体温37.3-38℃)或高热(体温超过39℃)。发热是由于狼疮本身是一种自身免疫性疾病,免疫系统被激活,产生炎症反应,释放致热原引起体温调节中枢紊乱导致发热。不同患者发热的规律可能不同,有的患者可能是间歇性发热,有的则是持续性低热。儿童患者发热时需要特别注意,因为儿童的体温调节中枢尚未完全发育成熟,高热可能会引起惊厥等并发症,所以对于儿童狼疮性肾炎患者出现发热要及时进行适当的处理,如物理降温等。
乏力:患者常感到全身疲倦、没有力气,活动耐力下降。这与疾病导致的身体代谢紊乱、营养消耗以及炎症反应等多种因素有关。例如,身体处于慢性炎症状态时,会消耗过多的能量,同时患者可能因为肾脏功能受损等原因影响营养物质的吸收和利用,进而出现乏力症状。在生活方式上,乏力会影响患者的日常活动,患者可能需要更多的休息时间,但要注意适度运动,以防止肌肉萎缩等情况发生,不过运动强度需要根据患者的具体情况进行调整。
皮疹:部分狼疮性肾炎患者会出现皮疹,典型的如面部蝶形红斑,表现为双颊部对称分布的红斑,形似蝴蝶。此外,还可能有盘状红斑、光过敏等皮疹表现。光过敏是指患者对日光照射敏感,暴露于日光后皮肤会出现红斑、皮疹加重或伴发热等症状。皮疹的出现与自身免疫反应导致皮肤血管炎症等因素有关。对于有皮疹的患者,要注意避免日光暴晒,外出时需要采取防护措施,如涂抹防晒霜、穿长袖衣物等,这对于女性患者尤为重要,因为面部皮疹可能会影响美观,导致患者心理压力增大,需要给予心理关怀和支持。
其他系统受累相关症状
关节肌肉症状:多数患者会有关节疼痛、肿胀,可累及多个关节,如双手小关节、膝关节等。部分患者还会出现肌肉酸痛、无力等症状。这是因为狼疮病变累及关节及周围组织,引起炎症反应。在儿童患者中,关节肌肉症状可能会影响其运动功能和生长发育,需要及时进行评估和适当的处理,以减少对关节和肌肉功能的长期影响。
消化系统症状:可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状。这与狼疮累及消化系统有关,例如胃肠道黏膜可能受到炎症影响,导致消化功能紊乱。对于有消化系统症状的患者,在饮食上需要注意清淡、易消化,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,以减轻胃肠道负担,但要保证足够的营养摄入,满足身体的需求。
血液系统症状:可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。贫血表现为面色苍白、头晕等;白细胞减少会使患者抵抗力下降,容易发生感染;血小板减少则可能导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。血液系统受累是狼疮性肾炎常见的全身表现之一,与自身免疫破坏血细胞等因素有关。对于有血液系统症状的患者,要注意预防感染和出血,例如保持皮肤清洁,避免外伤,定期监测血常规等指标。



