骶髂关节炎的发生与自身免疫性因素、感染因素、创伤因素、年龄与内分泌因素相关。自身免疫性因素中强直性脊柱炎等可致其发病；感染因素包括细菌、病毒感染；创伤因素有急性创伤和慢性劳损；年龄增长会致生理性退变，女性特殊生理时期内分泌变化也易引发。
一、自身免疫性因素
（一）强直性脊柱炎相关
强直性脊柱炎是引起骶髂关节炎较为常见的自身免疫性疾病，在遗传学方面，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性与强直性脊柱炎密切相关，有研究表明约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性。这类患者自身免疫系统错误地攻击骶髂关节部位，导致关节出现炎症反应，随着病情进展，可能会引起骶髂关节的破坏、骨质增生等病理改变，常见于青壮年男性，起病隐匿，早期可能仅表现为骶髂关节的疼痛、僵硬，尤其在早晨起床时较为明显，活动后可稍有缓解。
（二）其他自身免疫性疾病
如银屑病关节炎也可能累及骶髂关节引发骶髂关节炎，银屑病患者中约有5%-42%会出现骶髂关节炎，其发病机制与自身免疫系统紊乱有关，除了骶髂关节的炎症表现外，往往还伴有银屑病皮肤损害等表现；类风湿关节炎也可累及骶髂关节，虽然相对强直性脊柱炎累及骶髂关节的比例稍低，但也会因自身抗体介导的关节炎症反应导致骶髂关节出现炎症、疼痛、活动受限等情况，这类自身免疫性疾病在不同年龄、性别均可发病，但有一定的遗传易感性等因素影响发病风险。
二、感染因素
（一）细菌感染
某些细菌感染可能引发骶髂关节的炎症。例如布鲁氏菌感染，布鲁氏菌可通过接触受感染的动物（如牛羊等）进入人体，然后经血行或淋巴系统传播至骶髂关节等部位，引起感染性炎症。布鲁氏菌感染导致的骶髂关节炎患者可能有接触牲畜等相关病史，除了骶髂关节的疼痛、肿胀外，还可能伴有发热、乏力等全身症状，这种情况在有畜牧相关职业暴露等人群中相对更易发生。
（二）病毒感染
部分病毒感染也可能与骶髂关节炎的发生有关，虽然相对细菌感染引发骶髂关节炎的情况较少见，但一些病毒感染可能通过引发自身免疫反应间接导致骶髂关节炎症。比如某些肠道病毒感染后，可能引发机体的免疫紊乱，进而累及骶髂关节出现炎症表现，这种情况在儿童及青少年中也可能发生，与肠道病毒感染的流行情况等因素相关。
三、创伤因素
（一）急性创伤
严重的骶髂关节部位的急性创伤，如高处坠落、车祸等导致骶髂关节骨折、脱位等情况，在创伤恢复过程中可能会引起骶髂关节的异常修复，导致关节稳定性下降，长期可引发骶髂关节炎。这种情况常见于有明确外伤史的人群，尤其是创伤较为严重的患者，在创伤后需要密切关注骶髂关节的恢复情况，及时发现可能出现的炎症等问题。
（二）慢性劳损
长期从事重体力劳动、频繁弯腰、久坐等人群，骶髂关节长期受到异常的应力刺激，也容易引发慢性劳损性骶髂关节炎。例如长期从事搬运工作的人群，骶髂关节反复受到压力等刺激，关节软骨、滑膜等组织容易发生退变、损伤，进而引发炎症反应，这种情况在成年人群中较为常见，尤其是长期保持不良姿势或过度使用骶髂关节的人群。
四、年龄与内分泌因素
（一）年龄因素
随着年龄的增长，人体的骶髂关节会发生生理性退变，关节软骨逐渐磨损、变薄，骨质增生等情况逐渐出现，这是一种自然的衰老过程，但也可能引发骶髂关节炎相关的症状。老年人由于关节退变等原因，更容易出现骶髂关节的疼痛、活动受限等情况，这与年龄增长导致的关节软骨代谢、关节稳定性等多方面改变有关。
（二）内分泌因素
女性在妊娠、分娩等特殊生理时期，体内的内分泌环境发生较大变化，可能会影响骶髂关节的稳定性。例如妊娠期间，为了适应胎儿的娩出，骨盆会发生一系列变化，包括骶髂关节的松弛等，这可能增加骶髂关节发生炎症的风险；绝经后女性由于雌激素水平下降，骨代谢发生改变，骨质流失加速，也可能导致骶髂关节相关的退变加速，增加骶髂关节炎的发病几率，这种情况在中老年女性中相对更为常见。
