胰岛素抵抗是2型糖尿病发病重要病理生理基础，早期胰岛β细胞代偿分泌胰岛素可维持血糖正常，长期则致其功能受损血糖升高发展为2型糖尿病，它与糖尿病有区别又有联系；不同人群中胰岛素抵抗与糖尿病特点不同，儿童青少年与不良生活方式相关，成年人肥胖易出现，老年人与代谢减退等有关；可通过空腹胰岛素水平测定、HOMA-IR计算评估胰岛素抵抗，一般人群40岁以上、高危人群更早筛查糖尿病，特殊人群如儿童青少年、老年人也需针对性筛查，了解其关系对预防控制糖尿病意义重大，不同人群需采针对性措施维护健康。
胰岛素抵抗在糖尿病发生发展中的作用
早期代偿阶段：当出现胰岛素抵抗时，胰腺的胰岛β细胞会分泌更多的胰岛素来试图维持正常的血糖水平，此时血糖可能还处于正常范围内，人体可能没有明显的糖尿病症状。但长期的胰岛素抵抗会使胰岛β细胞逐渐不堪重负，功能受损，无法持续分泌足够多的胰岛素来弥补胰岛素抵抗带来的血糖调节障碍。
进展为糖尿病阶段：随着胰岛β细胞功能的进行性下降，血糖逐渐升高，当血糖升高到一定程度，达到糖尿病的诊断标准时，就发展为2型糖尿病。例如，根据世界卫生组织的诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。
两者的区别与联系
区别
胰岛素抵抗：主要是机体对胰岛素的敏感性降低，侧重于胰岛素作用的环节出现问题，血糖调节的一个关键步骤受阻，但此时胰岛β细胞可能还有一定的分泌功能来试图代偿。
糖尿病：是一种以高血糖为最终表现的疾病状态，包含多种类型，其中2型糖尿病与胰岛素抵抗关系密切，1型糖尿病主要是自身免疫等因素导致胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足引起的。
联系：胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要危险因素，多数2型糖尿病患者在疾病早期存在不同程度的胰岛素抵抗，通过改善胰岛素抵抗等措施可以在一定程度上预防或延缓2型糖尿病的发生发展。
不同人群中胰岛素抵抗与糖尿病的特点
儿童青少年：儿童青少年发生胰岛素抵抗可能与不良的生活方式有关，比如高热量饮食、缺乏运动等。如果不及时干预，儿童青少年期的胰岛素抵抗也可能逐渐发展为2型糖尿病。对于儿童青少年，需要关注其饮食结构，保证营养均衡，减少高糖、高脂肪食物的摄入，同时鼓励适当的运动，以预防胰岛素抵抗和糖尿病的发生。
成年人：成年人中胰岛素抵抗常见于肥胖人群，肥胖尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积较多）的人更容易出现胰岛素抵抗。对于成年人，要注意维持健康的体重，通过合理饮食和规律运动来改善胰岛素抵抗状况。如果已经出现胰岛素抵抗，需要密切监测血糖等指标，预防糖尿病的发生。
老年人：老年人的胰岛素抵抗可能与机体代谢功能减退、身体活动减少等因素有关。老年人发生糖尿病的风险也相对较高，在关注老年人胰岛素抵抗时，要综合考虑其整体健康状况，在采取干预措施时要更加注重安全性和耐受性，比如运动方式要选择适合老年人的，如散步等，饮食上要注意营养均衡且易于消化吸收。
胰岛素抵抗的评估与糖尿病的筛查
胰岛素抵抗的评估方法
空腹胰岛素水平测定：通过检测空腹状态下的胰岛素水平来初步判断是否存在胰岛素抵抗，一般来说，空腹胰岛素水平升高往往提示可能存在胰岛素抵抗，但需要结合其他指标综合判断。
胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）计算：公式为HOMA-IR=空腹血糖（mmol/L）×空腹胰岛素（mU/L）÷22.5，通过这个指数可以较为简便地评估胰岛素抵抗的程度。
糖尿病的筛查
一般人群：对于一般人群，建议在40岁以上开始进行糖尿病筛查，有糖尿病高危因素的人群（如肥胖、有糖尿病家族史、高血压、高血脂等）应更早开始筛查。筛查方法包括检测空腹血糖、餐后2小时血糖等。如果空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间或餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，属于空腹血糖受损或糖耐量减低，属于糖尿病前期，需要进一步关注和干预。
特殊人群：儿童青少年中如果有肥胖、家族中有2型糖尿病患者等高危因素，也需要进行血糖筛查；老年人除了常规筛查外，由于其生理功能的特殊性，更要注意定期监测血糖，因为老年人发生糖尿病可能症状不典型，容易被忽视。
总之，胰岛素抵抗与糖尿病有着密切的关联，了解它们之间的关系对于预防和控制糖尿病具有重要意义，不同人群在面对胰岛素抵抗和糖尿病时需要采取相应的针对性措施来维护健康。
