关节疼痛程度与性质多样,有轻有重,性质包括钝痛、刺痛、酸痛等;常伴肿胀、活动受限、晨僵、发热等伴随症状;不同关节疼痛各有特点,如膝关节疼痛与运动损伤或骨性关节炎相关,肩关节疼痛与肩周炎或外伤有关,髋关节疼痛与股骨头坏死或骨性关节炎有关;特殊人群关节疼痛特点不同,儿童可能是生长痛或感染性关节炎,女性特殊时期或患类风湿关节炎,老年人多为退行性关节疾病。
不同程度:关节疼痛程度可轻可重,轻度疼痛可能仅在活动时稍有不适,比如长时间行走后膝关节轻微酸胀;重度疼痛则可能严重影响肢体活动,甚至静止时也疼痛剧烈,像痛风性关节炎急性发作时,关节疼痛难忍,患者常难以触碰。一般来说,骨性关节炎引起的疼痛通常是渐进性加重,初期较轻,随着病情发展逐渐加重;而痛风导致的关节疼痛往往较为突然且剧烈。
多样性质:疼痛性质有多种,有的表现为钝痛,如慢性劳损引起的关节疼痛,感觉隐隐作痛、持续不间断;有的是刺痛,像类风湿关节炎患者的关节可能出现针刺样疼痛;还有的是酸痛,比如长时间不运动后突然运动,关节会有酸痛感。
伴随症状
肿胀:很多关节疼痛的患者会伴有关节肿胀,这是因为关节周围组织炎症、积液等原因导致。例如类风湿关节炎患者,不仅关节疼痛,还会出现关节肿胀,可观察到关节部位明显变粗、皮肤发亮。骨性关节炎患者也可能有关节肿胀,多是由于关节软骨磨损、骨质增生等刺激周围组织引起滑膜炎症,进而导致积液肿胀。
活动受限:关节疼痛常导致活动受限。以肩关节为例,肩周炎患者会出现肩关节疼痛,同时活动范围逐渐减小,不能正常上举、后伸等;膝关节疼痛时,患者行走困难,上下楼梯受限,严重时可能无法正常站立、行走。不同病因导致的关节疼痛引起的活动受限程度和表现有所不同,比如痛风性关节炎急性发作时,患者关节疼痛剧烈,可能完全不能活动相应关节。
晨僵:部分关节疾病会出现晨僵现象,常见于类风湿关节炎。患者早晨起床后会感觉关节僵硬、活动不灵活,一般持续时间在30分钟以上,活动后症状可逐渐缓解。但随着病情进展,晨僵时间可能会延长,严重影响患者晨起后的日常活动。而其他疾病如骨性关节炎也可能有轻微晨僵,但持续时间较短,一般不超过30分钟。
发热:某些关节疾病会伴有发热症状,比如化脓性关节炎,患者不仅有关节剧烈疼痛、肿胀,还会出现高热,体温可达到39℃甚至更高;风湿热引起的关节炎也常伴有发热,体温一般在38℃-39℃左右,可为低热或中等度发热,同时还可能伴有皮疹、心脏炎等其他表现。
不同关节疼痛的特点
膝关节疼痛:年轻人出现膝关节疼痛,可能与运动损伤有关,如半月板损伤、韧带拉伤等,多有明确的运动受伤史,疼痛常伴有肿胀、活动时关节异响等。中老年人膝关节疼痛多见于骨性关节炎,与关节软骨退变、骨质增生等有关,疼痛在上下楼梯、长时间行走后加重,休息后可缓解,随着病情发展,可能出现膝关节畸形,如O型腿或X型腿。
肩关节疼痛:肩周炎多见于50岁左右人群,又称为五十肩,疼痛逐渐加重,夜间疼痛更为明显,可伴有肩关节活动受限,尤其是外展、上举等动作受限明显。肩关节外伤也可导致疼痛,如肱骨近端骨折等,有明确外伤史,疼痛剧烈,肩关节活动明显受限。
髋关节疼痛:髋关节疼痛可能是股骨头坏死引起,常见于长期大量饮酒、长期使用激素或有髋部外伤史的人群,疼痛可放射至腹股沟、大腿内侧等部位,行走困难,病情进展可出现髋关节活动受限。髋关节骨性关节炎多见于老年人,疼痛在活动后加重,休息后缓解,可伴有髋关节畸形。
特殊人群关节疼痛特点
儿童:儿童关节疼痛可能与生长痛、感染性关节炎等有关。生长痛多发生在3-12岁儿童,常于夜间出现下肢膝关节周围疼痛,无明显红肿等表现,疼痛可自行缓解,与儿童骨骼生长发育较快有关。感染性关节炎在儿童中相对少见,但一旦发生,病情进展较快,可出现高热、关节红肿热痛明显、活动受限等,需及时就医。
女性:女性在特殊时期如更年期,由于体内激素变化,可能出现关节疼痛,多为对称性小关节疼痛,可能与骨质疏松等有关。另外,女性患类风湿关节炎的几率相对男性稍高,关节疼痛特点与一般类风湿关节炎患者相似,但可能受月经周期等因素影响,疼痛程度有所波动。
老年人:老年人关节疼痛更常见于退行性关节疾病,如骨性关节炎、骨质疏松性关节疼痛等。骨性关节炎导致的关节疼痛随着年龄增长发病率逐渐升高,骨质疏松可引起全身骨骼疼痛,关节部位也可出现疼痛,且老年人关节疼痛恢复相对较慢,常伴有行动不便等问题,增加了跌倒等风险。



