2型糖尿病是常见慢性代谢病，具胰岛素抵抗和分泌不足特征，发病与遗传、生活方式等因素相关，有典型与非典型症状，诊断靠血糖检测指标，对不同人群影响不同，可通过健康生活方式和定期体检预防。
一、定义
2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。胰岛素是由胰腺分泌的一种激素，它的作用是帮助葡萄糖进入细胞，为细胞提供能量。在2型糖尿病患者中，机体对胰岛素的敏感性降低，即出现胰岛素抵抗，同时胰腺分泌胰岛素的功能逐渐减退，导致血糖水平升高。
二、发病机制相关因素
遗传因素：有明显的家族聚集性，若家族中有2型糖尿病患者，其亲属患病风险相对较高。例如，同卵双胞胎中一方患2型糖尿病，另一方患病概率较高，研究表明遗传因素可能占发病原因的40%-60%左右。
生活方式因素
饮食：长期高热量、高脂肪、高糖饮食，会使身体摄入过多能量，导致体重增加，增加胰岛素抵抗的发生风险。比如，经常大量食用油炸食品、甜品等，会使体内脂肪堆积，尤其是腹部脂肪堆积，影响胰岛素的作用。
运动：缺乏体力活动也是重要诱因。长期久坐、运动量过少，会导致身体代谢率降低，肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少，进而影响血糖调节。一般来说，每周运动少于3次，每次运动时间短于30分钟的人群，患2型糖尿病风险增加。
肥胖：尤其是中心性肥胖（腹部肥胖）与2型糖尿病关系密切。过多的脂肪堆积在腹部，会分泌多种炎症因子和脂肪因子，干扰胰岛素信号传导，导致胰岛素抵抗。例如，体重指数（BMI）≥28kg/m2的人群患2型糖尿病的几率显著高于正常体重人群。
三、临床表现
典型症状：“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。由于血糖升高，患者血糖不能被充分利用，出现饥饿感而多食；同时，血糖升高导致尿量增多，进而引起口渴多饮；而身体不能有效利用葡萄糖提供能量，反而消耗自身脂肪和蛋白质，导致体重减轻。但并非所有2型糖尿病患者都会出现典型症状，很多患者早期可能没有明显不适，仅在体检或因其他疾病检查时发现血糖升高。
非典型症状：可能出现皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒；视力模糊，这是因为血糖升高导致眼内渗透压改变，影响晶状体代谢；肢体麻木、感觉异常，是由于高血糖引起神经病变所致；反复感染，如皮肤感染、泌尿系统感染等，因为高血糖环境有利于细菌等微生物生长繁殖。
四、诊断标准
血糖检测指标
空腹血糖：空腹状态指至少8小时未进食热量，空腹血糖≥7.0mmol/L可考虑糖尿病。
餐后2小时血糖：口服75g无水葡萄糖后，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。
随机血糖：不考虑上次进食时间，随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有典型糖尿病症状，可诊断为糖尿病。
五、对不同人群的影响及应对
儿童和青少年：随着儿童肥胖率的上升，儿童和青少年患2型糖尿病的比例逐渐增加。对于儿童和青少年2型糖尿病患者，生活方式干预尤为重要，包括调整饮食结构，减少高热量、高糖食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的比例；增加运动量，每天保证足够的体育活动时间，如每天至少60分钟的中等强度运动，像快走、慢跑、游泳等。同时，需要密切监测血糖变化，必要时在医生指导下进行药物治疗，但要特别注意药物对儿童生长发育的影响。
女性：妊娠期间可能发生妊娠期糖尿病，部分患者产后会发展为2型糖尿病。女性在孕期要注意合理控制体重，避免过度增重，定期进行血糖监测。对于已患2型糖尿病的女性，怀孕前需将血糖控制在良好水平，以降低胎儿畸形、流产等风险，孕期要密切监测血糖，调整治疗方案。
老年人群：老年2型糖尿病患者常合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病、脑血管疾病等。在治疗上要更加谨慎，注重综合管理。饮食上要遵循个体化原则，控制总热量摄入，保证营养均衡。运动要选择温和的方式，如散步、太极拳等，避免剧烈运动导致意外。同时，要密切监测血糖，因为老年人对低血糖的耐受性较差，在降糖治疗过程中要警惕低血糖的发生。
六、预防措施
健康生活方式
合理饮食：保持均衡饮食，控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例，多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂肪乳制品等富含膳食纤维和营养的食物，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入。例如，每天蔬菜摄入量不少于500g，水果200-350g，减少含糖饮料和糕点的食用。
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车等，也可结合力量训练，如每周进行2-3次的肌肉力量练习，如举重、俯卧撑等，保持健康体重。
控制体重：将体重指数控制在18.5-23.9kg/m2之间，通过合理饮食和运动维持体重稳定，避免超重和肥胖。
定期体检：尤其是有糖尿病家族史、肥胖、高血压、血脂异常等高危因素的人群，应定期检测血糖，建议每年至少检测一次空腹血糖和餐后血糖，以便早期发现血糖异常，及时干预。
