拇外翻是常见足部畸形，表现为拇趾偏斜、第一跖骨头内侧骨赘等，遗传、鞋子、足部疾病可致病因，有外观畸形、疼痛、活动受限等表现，通过体格检查和影像学检查诊断，可非手术或手术治疗，预防需选合适鞋子及有遗传倾向者注意足部保健。
一、拇外翻的定义
拇外翻是一种常见的足部畸形，表现为大脚趾（拇趾）向其他脚趾方向偏斜，第一跖骨头内侧形成骨赘（增生的骨质），局部出现疼痛、肿胀，严重时会影响行走功能。
二、病因
1.遗传因素：约一半的拇外翻患者有遗传倾向，家族中有拇外翻病史的人群，发病风险相对较高。遗传因素可能导致足部骨骼结构先天存在一定的异常，使得拇趾更容易出现向外偏斜的情况。
2.鞋子因素：长期穿着不合适的鞋子是拇外翻的重要诱因。例如，穿高跟、尖头的鞋子，会使前足受到过度的挤压，拇趾被迫向外侧偏移，长期处于这种受压状态下，就容易引发拇外翻。尤其是女性，由于更常穿此类鞋子，患拇外翻的概率相对较高。
3.足部疾病：某些足部疾病也可能导致拇外翻，如类风湿关节炎等，会引起足部关节的病变和结构改变，进而导致拇趾的位置异常。
三、临床表现
1.外观畸形：最明显的表现是拇趾向外侧偏斜，第一跖骨头内侧突出，形成红肿的包块（即骨赘），随着病情进展，畸形可能会逐渐加重。
2.疼痛：早期可能仅在行走或穿鞋时感到第一跖骨头内侧疼痛，随着畸形加重，疼痛会逐渐明显，甚至影响正常行走。疼痛的原因主要是骨赘与鞋子摩擦，以及拇趾偏斜导致足部受力不均，引起局部炎症反应。
3.活动受限：严重的拇外翻会导致足部活动受限，行走困难，因为畸形的拇趾会与其他脚趾相互挤压、摩擦，影响正常的步态和足部的活动范围。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过观察足部外观，检查拇趾的偏斜角度、第一跖骨头内侧骨赘情况以及足部的活动度等，初步判断是否存在拇外翻。
2.影像学检查：通常会拍摄足部X线片，通过X线片可以更清晰地看到拇趾与其他跖骨的角度关系、骨赘的大小等情况，有助于明确拇外翻的严重程度，为制定治疗方案提供依据。
五、治疗与预防
1.非手术治疗：对于轻度拇外翻且无明显症状或症状较轻的患者，可以采用非手术治疗。包括选择宽松、舒适的鞋子，避免穿高跟鞋和尖头鞋；使用拇外翻矫正器，在一定程度上纠正拇趾的偏斜；进行足部肌肉锻炼，增强足部肌肉力量，维持足部的稳定性。
2.手术治疗：当拇外翻畸形严重，疼痛明显，影响行走功能时，可能需要手术治疗。手术方法有多种，如软组织手术、截骨术等，具体手术方式需根据患者的病情而定。
3.预防措施：选择合适的鞋子是预防拇外翻的关键。应选择鞋头宽松、有合适足弓支撑、鞋底柔软舒适的鞋子，避免长时间穿不合适的鞋子。对于有遗传倾向的人群，更要注意足部的保健，定期检查足部情况，早期发现问题早期处理。
