腰椎间盘滑脱的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有卧床休息、牵引治疗、物理治疗（热敷、理疗等）；手术治疗适用于出现严重神经压迫症状、非手术治疗无效、伴有严重腰椎不稳等情况，手术方式有传统开放手术和微创手术，不同年龄患者治疗需综合考虑各自情况。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于症状较轻的腰椎间盘滑脱患者，卧床休息是基本的治疗措施。一般建议严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时可减轻腰椎的负重，缓解椎间盘对神经的压迫，减轻疼痛等症状。对于儿童患者，由于其骨骼和肌肉处于发育阶段，更需注意卧床休息的规范性，保证充足的休息时间有助于椎间盘的恢复。对于老年患者，卧床休息时要注意预防压疮等并发症，可定时翻身。
2.牵引治疗
牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。常用的有骨盆牵引，牵引重量一般为7-15kg，可根据患者的体重等情况适当调整。牵引治疗适用于大部分腰椎间盘滑脱患者，但对于伴有严重骨质疏松、高血压、心脏病等患者需谨慎使用。儿童患者一般不首选牵引治疗，老年患者牵引时要密切监测生命体征等情况。
3.物理治疗
热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄患者，热敷时要注意温度和时间的控制，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长；老年患者皮肤感觉相对不敏感，更要注意避免烫伤。
理疗：如红外线照射、超短波等。红外线照射可改善局部血液循环，减轻炎症反应；超短波能深部作用于病变组织，缓解疼痛。理疗的参数设置需根据患者的具体情况进行调整，儿童和老年患者在理疗时要注意能量的控制，避免对身体造成不良影响。
二、手术治疗
1.手术适应证
当患者出现严重的神经压迫症状，如下肢肌力明显下降、大小便失禁等；经严格非手术治疗无效；腰椎间盘滑脱伴有严重的腰椎不稳等情况时，通常需要考虑手术治疗。对于不同年龄患者，手术适应证的把握也有差异。儿童患者出现严重神经压迫等情况时需及时评估手术必要性；老年患者身体状况相对复杂，需综合评估手术风险和获益。
2.手术方式
传统开放手术：包括椎间盘切除术、椎间融合术等。通过切开皮肤、肌肉等组织，暴露腰椎间盘，切除突出的椎间盘组织，并进行椎间融合以稳定腰椎。这种手术方式创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于儿童患者，传统开放手术创伤对其生长发育的影响需充分考虑；老年患者术后恢复更需关注身体机能的调整。
微创手术：如椎间孔镜下椎间盘切除术等。具有创伤小、恢复快等优点。通过特殊的内镜设备进入椎间孔，切除突出的椎间盘组织。但微创手术也有其适应证范围，并非所有患者都适合，在选择手术方式时需根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合考虑。
