股骨头坏死有多种表现，疼痛部位早期可在腹股沟、臀部、膝关节等，性质多样，程度随病情进展加重；关节活动受限表现为髋关节屈伸等活动范围减小；跛行因疼痛和活动受限致步态异常，早期间歇性后期持续；肌肉萎缩是因活动少致废用性萎缩；儿童患者有髋关节周围肌肉保护性痉挛等表现，老年人症状不典型且恢复弱、常伴基础病，长期用激素或酗酒人群是高危人群需警惕。
性质与程度：疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛等。早期疼痛往往在活动后加重，休息后可缓解，但随着病情发展，休息时也可能出现疼痛，且疼痛程度逐渐加重。比如，病情较轻时，患者行走较长距离后才会出现髋关节疼痛，休息片刻可缓解；而到了晚期，患者可能卧床时也会遭受剧烈疼痛的折磨。
关节活动受限
活动范围减小：主要表现为髋关节屈伸、内收、外展等活动受限。患者可能发现自己抬腿困难，不能自如地完成穿裤子、弯腰拾物等动作。这是由于股骨头坏死导致髋关节结构异常，关节周围的肌肉、韧带等组织受到影响，进而限制了关节的正常活动。例如，在进行髋关节屈曲动作时，患者的活动幅度明显小于正常人群，外展时也会感觉到明显的阻力。
跛行
原因与表现：跛行是因为疼痛和关节活动受限导致的步态异常。患者行走时可能出现一瘸一拐的情况，早期可能是间歇性跛行，即行走一段距离后出现跛行，休息后可改善；随着病情进展，跛行逐渐变为持续性。这是因为髋关节病变影响了正常的行走姿势和步态，为了减轻疼痛，患者会不自觉地调整行走方式，从而出现跛行症状。比如，儿童患者可能表现为走路时身体倾斜，步态不稳。
肌肉萎缩
发生机制与表现：由于疼痛导致患侧髋关节活动减少，肌肉长期得不到有效的运动刺激，会出现废用性肌肉萎缩。主要表现为患侧下肢的肌肉，如股四头肌等变得松软、变细。肌肉萎缩进一步影响关节的稳定性和功能，形成恶性循环。例如，通过观察可以发现患侧下肢的大腿围度比健侧明显减小，触摸时肌肉的紧实度也不如健侧。
不同人群的特点
儿童：儿童股骨头坏死（Perthes病）除了上述一般症状外，可能还伴有髋关节周围肌肉的保护性痉挛，患儿可能表现为不愿意行走、拒绝站立等。由于儿童表述能力有限，家长需要密切观察孩子的行为变化，一旦发现异常应及时就医。
老年人：老年人股骨头坏死可能与骨质疏松、长期服用某些药物（如激素）等因素有关。老年人的症状可能相对不典型，疼痛可能不如年轻人剧烈，但关节活动受限和跛行等表现可能较为明显，且老年人恢复能力相对较弱，病情进展可能较快。同时，老年人常合并其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在诊断和治疗时需要综合考虑，避免相互影响。
长期使用激素或有酗酒史人群：这类人群属于股骨头坏死的高危人群，出现症状时应提高警惕。他们的股骨头坏死症状可能在原发病的基础上逐渐显现，疼痛等症状可能会因原发病的影响而被忽视，需要医生详细询问病史，结合相关检查进行诊断。
