拔牙后牙龈肿痛常见原因有正常术后反应、感染（包括细菌感染、干槽症）、局部组织损伤过重，正常术后反应可局部冷敷等缓解，细菌感染需加强口腔卫生，干槽症要及时就医清创，局部组织损伤过重需遵医嘱护理及用抗生素等，肿痛异常或不缓解需及时就医。
感染
细菌感染：如果拔牙后口腔卫生不佳，食物残渣容易残留于拔牙创口，为细菌滋生提供了条件。常见的细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等会引发感染，导致牙龈肿痛加重，可能伴有创口渗出物增多、异味等。比如，拔牙后未按照医生要求漱口、刷牙，就容易发生细菌感染。对于儿童来说，乳牙拔除后如果口腔清洁不到位，也容易出现牙龈感染肿痛的情况，因为儿童口腔卫生意识相对较弱。
干槽症：这是拔牙后比较严重的感染情况，通常在拔牙后2-3天出现，表现为拔牙创口剧烈疼痛，向耳颞部放射，牙龈红肿明显，牙槽窝内有腐败坏死物质，伴有恶臭。干槽症多见于拔除下颌阻生智齿后，其发生与创伤、感染、拔牙窝过大等因素有关。
局部组织损伤过重：如果拔牙过程复杂，如拔除位置复杂的智齿，需要翻瓣、去骨等操作，对牙龈组织的损伤较大，术后牙龈肿痛可能会较明显且持续时间较长。对于女性患者，在月经期拔牙后，由于身体抵抗力相对较低，也可能更容易出现牙龈肿痛加重的情况，因为月经期身体的凝血机制和免疫状态会发生一定变化。
针对不同原因的应对建议
正常术后反应的应对：一般无需特殊用药，可通过局部冷敷来缓解肿痛。在拔牙后24小时内，用冰袋或冷毛巾敷在拔牙侧的面部，每次冷敷15-20分钟，每天可冷敷3-4次。同时，要注意休息，避免剧烈运动，饮食上避免食用过热、过硬的食物，以温凉流质或半流质食物为主，如米粥、鸡蛋羹等，让牙龈组织得到较好的恢复环境，多数情况下肿痛会逐渐减轻。
感染的应对
细菌感染：如果是轻度细菌感染，可通过加强口腔卫生来改善。患者要学会正确的漱口方法，拔牙24小时后可用淡盐水漱口，每次漱口时间不少于30秒，每天多次漱口，以保持口腔清洁，减少细菌滋生。对于儿童，家长要协助其做好口腔清洁，比如用儿童专用的软毛牙刷轻轻清洁口腔，但要注意避免触碰拔牙创口。
干槽症：一旦怀疑干槽症，需要及时就医处理。医生会在局部麻醉下对拔牙创口进行清创处理，使用生理盐水和过氧化氢溶液反复冲洗创口，去除腐败坏死物质，然后填塞碘仿纱条等，促进创口愈合。
局部组织损伤过重的应对：对于局部组织损伤过重导致的牙龈肿痛，术后要严格按照医生要求进行护理。比如，拔除复杂牙齿后，可能需要服用抗生素预防感染，如阿莫西林等（儿童使用需谨慎，要根据年龄和体重等调整）。同时，要密切观察牙龈肿痛情况，如果肿痛持续不缓解或加重，要及时复诊。女性患者在月经期拔牙后更要注意休息和口腔卫生，必要时可适当延长口腔清洁的频次和时间。
总之，拔牙后牙龈肿痛需要根据具体原因采取相应的措施，如果肿痛情况异常或持续不缓解，应及时就医，由医生进行专业处理。
