低钾血症诊断需综合病史采集、临床表现观察、实验室检查（血钾、血镁测定及尿液检查）及心电图检查，通过多方面信息全面评估来明确，以采取相应治疗措施，其中血清钾浓度低于3.5mmol/L可诊断低钾血症，心电图有T波低平等特征性表现，部分患者伴低镁血症及肾脏失钾相关尿液改变，不同年龄患者表现有差异。
一、病史采集
详细询问患者的病史是低钾血症诊断的重要起始步骤。要了解患者是否有长期腹泻、呕吐等导致胃肠道失钾的情况；是否有长期应用排钾利尿剂（如氢氯噻嗪等）的用药史；有无内分泌疾病史，像原发性醛固酮增多症患者因醛固酮分泌过多，会促进肾脏排钾增加；库欣综合征患者由于皮质醇分泌增多也可能引起钾代谢紊乱；还要询问患者近期的饮食情况，比如是否存在长期进食不足、营养不良导致钾摄入过少的情况。不同年龄、性别患者的病史特点有所不同，儿童可能因先天性代谢疾病导致低钾，女性在月经周期等特殊生理阶段一般钾代谢相对稳定，但若有相关内分泌疾病也会出现异常，老年人可能因多系统疾病及用药等因素更容易发生低钾。
二、临床表现观察
低钾血症患者可能出现肌肉无力症状，轻者表现为肢体软弱无力，严重时可累及呼吸肌，导致呼吸困难；还可能出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱等；心血管系统方面可出现心律失常，如窦性心动过速、房性或室性期前收缩等，严重时可发生室颤等严重心律失常。不同年龄患者临床表现可能有差异，儿童低钾时除上述表现外，还可能影响神经精神系统，出现精神萎靡等情况；老年患者由于机体代偿能力相对较弱，低钾引起的症状可能更不典型，需格外注意观察。
三、实验室检查
1.血钾测定：血清钾浓度是诊断低钾血症的关键指标，当血清钾浓度低于3.5mmol/L时可诊断为低钾血症。但需注意，血钾浓度并不能完全反映体内总钾量，因为钾在细胞内和细胞外有一定的分布平衡，例如细胞外钾轻度降低时，细胞内钾可能向细胞外转移以维持细胞内外钾平衡，此时血清钾浓度可能仅轻度降低，而体内总钾量已明显减少。
2.血镁测定：部分低钾血症患者可能同时存在低镁血症，因为镁缺乏时，钠-钾-ATP酶活性受抑制，影响钾的转运，所以测定血镁有助于全面评估钾代谢紊乱情况。
3.尿液检查：对于怀疑有肾小管性酸中毒等导致肾脏失钾的情况，需进行尿液检查。比如肾小管性酸中毒患者，尿液pH可能异常，尿钾排泄量等也会有相应改变。
四、心电图检查
低钾血症患者的心电图表现具有一定特征性，典型表现为T波低平、增宽、双向或倒置，ST段压低，Q-T间期延长，可出现U波，U波往往高于T波。不同年龄患者的心电图表现可能因心肌功能等因素略有不同，儿童心电图对低钾的敏感性和特异性也需要结合具体情况判断，但心电图改变可辅助低钾血症的诊断。
总之，低钾血症的诊断需要综合病史采集、临床表现观察、实验室检查及心电图检查等多方面的信息，通过全面、细致地评估来明确诊断，以便采取相应的治疗措施。
