新生儿高血糖症指新生儿全血血糖高于7.0mmol/L（早产儿>3.3mmol/L），病因有血糖调节功能不成熟、应激因素、外源性糖输入过多、内分泌和代谢性疾病等，轻症可能无症状，重症有脱水等表现，通过血糖监测等诊断，治疗需调整糖输入等，预防要控制早产儿等糖输入速度浓度等，早产儿高血糖风险更高需重视护理。
一、定义
新生儿高血糖症是指新生儿全血血糖高于7.0mmol/L（125mg/dl），早产儿血糖>3.3mmol/L（60mg/dl）即可诊断为高血糖。
二、病因
1.血糖调节功能不成熟：新生儿尤其是早产儿、小于胎龄儿的胰腺β细胞功能不完善，胰岛素分泌相对不足，且肝脏储存糖原的能力有限，对血糖的调节能力较差。例如，早产儿的胰岛β细胞发育未成熟，胰岛素分泌量少，导致血糖容易升高。
2.应激因素：新生儿在出生过程中经历缺氧、窒息、感染等应激状态时，体内的儿茶酚胺、皮质醇等升糖激素分泌增加，可使血糖升高。比如，新生儿窒息时，机体处于应激状态，肾上腺素等分泌增多，促进肝糖原分解，血糖升高。
3.外源性糖输入过多：早产儿或病情较重的新生儿，静脉输入葡萄糖溶液速度过快或浓度过高时，容易引起高血糖。例如，静脉输注葡萄糖的速度超过新生儿的代谢能力，就会导致血糖升高。
4.内分泌和代谢性疾病：极少数新生儿高血糖症是由于先天性内分泌疾病（如先天性肾上腺皮质增生症等）或代谢性疾病引起，这些疾病会影响体内糖的代谢平衡。
三、临床表现
1.轻症高血糖：可能无明显症状，仅在血糖监测时发现。
2.重症高血糖：可出现脱水、多尿、体重下降等表现，严重时可能发生颅内出血等并发症。例如，持续高血糖导致患儿水分经尿液大量丢失，出现脱水症状，表现为皮肤干燥、眼窝凹陷等；同时，高血糖可使血液高渗，引起脑细胞脱水，导致颅内出血等严重情况。
四、诊断
1.血糖监测：通过血糖仪检测全血血糖，多次监测血糖水平高于正常范围可诊断。
2.相关检查：需要进一步检查寻找病因，如检测血电解质、血气分析、胰岛素、胰高血糖素等，以明确是否存在其他内分泌或代谢异常情况。
五、治疗与预防
1.治疗：首先应调整葡萄糖输注速度和浓度，对于轻症高血糖，通过调整糖的输入即可使血糖逐渐恢复正常；对于重症高血糖，可能需要使用胰岛素等药物治疗，但需严格遵循医嘱。
2.预防：对于早产儿、有高危因素的新生儿，在静脉输注葡萄糖时要控制好速度和浓度，密切监测血糖变化；同时，积极处理新生儿的应激状态，如及时复苏、控制感染等。
六、特殊人群（早产儿等）的注意事项
早产儿由于血糖调节功能更不完善，发生高血糖的风险更高。在护理早产儿时，要严格按照医嘱控制葡萄糖的输入量和速度，密切监测血糖，一旦发现血糖异常要及时处理。同时，要加强对早产儿的整体护理，维持内环境稳定，降低并发症的发生风险。因为早产儿各器官功能发育不成熟，高血糖对其器官功能的影响更为显著，如可能影响神经系统发育等，所以对早产儿的高血糖要格外重视和精心护理。
