右肺上叶继发性肺结核是否传染取决于痰液中有无结核分枝杆菌及疾病是否活动期，儿童、老年人、免疫抑制人群感染风险不同，可通过隔离治疗、通风换气、注意个人卫生等预防传染。
一、传染性的判断依据
1.痰液检查：如果右肺上叶继发性肺结核患者的痰液中查到结核分枝杆菌，那么具有较强的传染性。因为结核分枝杆菌可以通过痰液排出体外，当其他人吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后，就有可能被感染。例如，相关研究表明，约有15%-20%的继发性肺结核患者痰液中可检出结核分枝杆菌，这些患者在未接受有效治疗时，是主要的传染源。
2.疾病处于活动期：处于活动期的右肺上叶继发性肺结核，病灶处于进展阶段，结核分枝杆菌繁殖活跃，此时传染性相对较强。而如果病情处于稳定期，病灶不再进展，甚至开始钙化等，传染性会明显降低。一般通过胸部影像学检查（如胸部X线、CT等）结合临床症状来判断疾病是否处于活动期，活动期的胸部影像往往显示病灶有渗出、空洞等表现，同时患者可能有发热、咳嗽、咳痰等较明显的症状。
二、不同人群的感染风险及注意事项
1.儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，对结核分枝杆菌的抵抗力较弱。如果接触到患有右肺上叶继发性肺结核且痰液中带有结核分枝杆菌的患者，感染的风险较高。家长等密切接触者应督促患者及时接受规范的抗结核治疗，同时让儿童尽量避免与患者过于密切的接触，如不要共用餐具、水杯等，并且要保持室内通风良好，降低儿童感染的可能性。
2.老年人：老年人由于机体免疫力下降，也是结核病的易感人群。如果老年人接触到传染性的右肺上叶继发性肺结核患者，感染风险增加。老年人自身可能还伴有其他基础疾病，感染结核分枝杆菌后，病情可能发展较快且不易控制。所以老年人应尽量减少与传染性肺结核患者的接触，同时保持健康的生活方式，如适当运动、合理饮食等，以增强自身抵抗力。
3.免疫抑制人群：例如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后服用免疫抑制剂的患者）等免疫抑制人群，其自身免疫力低下，感染结核分枝杆菌后更容易发病，且病情往往较为严重，传染性也相对更难控制。这类人群应避免接触传染性的右肺上叶继发性肺结核患者，一旦接触后应密切观察自身健康状况，如有异常及时就医检查。
三、预防传染的措施
1.隔离治疗：对于右肺上叶继发性肺结核患者，如果痰液中检出结核分枝杆菌，应进行隔离治疗，避免其外出与他人密切接触，防止结核分枝杆菌传播给他人。
2.通风换气：保持室内良好的通风状态，这样可以降低空气中结核分枝杆菌的浓度，减少他人吸入结核分枝杆菌飞沫的机会。一般建议每天开窗通风2-3次，每次通风30分钟以上。
3.个人卫生：患者应注意个人卫生，不要随地吐痰，痰液应吐在有消毒液的容器中进行处理。其他人也应养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手等，减少接触结核分枝杆菌的机会。
总之，右肺上叶继发性肺结核是否传染主要取决于痰液中是否存在结核分枝杆菌以及疾病是否处于活动期，同时不同人群感染风险不同，应采取相应措施预防传染。
