结核性腹膜炎需从疾病诊断、治疗原则、特殊人群注意事项及预防康复方面进行综合应对。诊断包括依据临床表现及辅助检查（实验室、影像、腹腔镜及活检）；治疗遵循抗结核及对症治疗原则，抗结核要早期等规范用药，对症处理腹腔积液和腹痛；特殊人群如儿童、老年、女性有各自注意事项；预防要避免接触结核患者等增强体质，康复要休息、加强营养、定期复查。
一、疾病诊断
1.临床表现：结核性腹膜炎患者可能有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，以及腹痛、腹胀、腹部肿块、腹泻等腹部表现。不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童患者可能生长发育迟缓，女性患者需注意与其他妇科疾病鉴别。生活方式方面，有结核接触史或既往有结核病史者更易患病。
2.辅助检查
实验室检查：血常规可发现红细胞、血红蛋白降低，白细胞计数可正常或轻度升高。血沉常增快，C反应蛋白升高提示炎症活动。结核菌素试验（PPD试验）阳性对诊断有一定提示作用，但需结合临床。
影像学检查：腹部超声可发现腹腔积液、腹膜增厚、腹部肿块等。腹部CT能更清晰显示腹膜、腹腔脏器及淋巴结的病变情况，有助于判断病情严重程度和范围。
腹腔镜检查及腹膜活检：对于诊断困难的患者，腹腔镜检查结合腹膜活检可明确诊断，能直接观察腹膜病变，并获取组织进行病理检查，发现结核肉芽肿、干酪样坏死等典型结核病变可确诊。
二、治疗原则
1.抗结核治疗：遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核治疗原则。常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需根据患者具体情况制定个体化治疗方案。不同年龄患者对药物的耐受性和不良反应可能不同，儿童患者要注意药物对生长发育的影响，老年患者需关注肝肾功能等基础情况。
2.对症治疗
腹腔积液治疗：少量腹腔积液可随抗结核治疗逐渐吸收，大量腹腔积液时可适当放腹腔积液以缓解症状，但要注意放液速度和量，避免诱发休克等并发症。
腹痛治疗：若腹痛明显，可适当使用止痛药物，但需在医生指导下使用，避免掩盖病情。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童结核性腹膜炎需格外重视，抗结核治疗时要选择合适的药物组合，密切监测药物不良反应，如肝肾功能损害、视神经炎等。同时，要保证儿童营养供应，促进生长发育，因为疾病可能影响其正常生长。
2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在抗结核治疗过程中要注意药物相互作用。要定期监测肝肾功能，因为老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢。此外，要关注老年患者的营养状况和心理状态，加强护理。
3.女性患者：女性患者在治疗期间要注意月经情况，抗结核药物可能对月经有一定影响。同时，要注意避孕，因为部分抗结核药物可能对胎儿有影响。
四、预防与康复
1.预防：避免与结核患者密切接触，积极治疗原有结核病灶。增强体质，合理饮食，适当运动，提高机体免疫力。
2.康复：患者在病情稳定后要注意休息，逐渐增加活动量。加强营养，保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入。定期复查，监测病情变化和药物不良反应，根据复查结果调整治疗方案。
