胸肋骨骨折有多种症状。局部疼痛在胸廓活动时加剧,儿童和老年人表现有差异;骨折部位因血管破裂出血等出现肿胀,年轻人和老年人肿胀消退有别;严重骨折可致胸廓畸形,儿童和特殊人群畸形表现不同;受伤部位会出现异常活动,儿童和老年人情况有差异;若合并气胸、血胸等并发症会引发呼吸困难,儿童和老年人呼吸困难特点不同。
特点:受伤部位会出现明显疼痛,在深呼吸、咳嗽或身体转动等胸廓活动时疼痛会加剧。例如,当患者进行深呼吸动作时,胸肋骨骨折处受到胸廓运动的影响,疼痛会更加明显。对于儿童来说,由于其表达能力相对较弱,但也会表现出受伤部位不敢触碰、哭闹不安等情况,这是因为局部骨折刺激周围神经引起疼痛。
年龄差异影响:儿童的骨骼相对较软,骨折后的疼痛表现可能不如成人典型,但局部的压痛等表现是存在的;老年人由于可能伴有骨质疏松,骨折后疼痛可能相对更敏感,且疼痛持续时间可能较长,因为骨质疏松会影响骨折部位的修复和周围组织的恢复。
肿胀
发生机制:骨折部位周围的血管破裂出血,血液积聚以及周围组织的炎性反应会导致局部肿胀。一般在骨折后数小时至数天内逐渐出现肿胀,肿胀程度与骨折的严重程度相关,骨折越严重,出血越多,肿胀可能越明显。
不同人群表现:年轻人身体修复能力较强,肿胀可能在一段时间后逐渐消退;老年人身体代谢相对缓慢,肿胀消退可能较缓慢,而且老年人可能同时合并其他基础疾病,如糖尿病等,会影响肿胀的消退过程,因为糖尿病可能导致血管病变等,影响局部血液循环,进而影响肿胀的吸收。
畸形
表现形式:严重的胸肋骨骨折可能会出现胸廓畸形,如局部胸壁凹陷或凸起等。这是由于骨折端移位明显,导致胸廓的正常结构发生改变。例如,多根多处肋骨骨折时,可出现胸壁软化区,表现为反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,这种畸形较为典型。
特殊人群情况:儿童的骨骼具有一定的弹性,畸形可能相对不那么明显,但严重的骨折也会出现胸廓形态的改变;对于孕妇等特殊人群,由于腹部膨隆等因素,可能会影响对胸肋骨骨折畸形的观察,需要更仔细地通过体格检查和影像学检查来明确是否存在畸形情况。
异常活动
定义及表现:在受伤部位出现不正常的活动,即当尝试移动胸廓时,骨折部位出现类似关节的活动。这是因为骨折后骨折端之间失去了正常的连接,相互之间产生异常的运动。
年龄与异常活动的关系:儿童的骨骼虽然有弹性,但如果骨折严重,也可能出现异常活动;老年人由于骨质疏松,骨折端稳定性更差,异常活动相对更容易被察觉,但老年人可能因为身体虚弱等原因,在检查时需要更加轻柔,避免加重损伤。
呼吸困难
产生原因:如果胸肋骨骨折合并有气胸、血胸等并发症时,会影响肺部的正常通气功能,从而导致呼吸困难。例如,大量气胸会使肺组织受压,肺的换气面积减少,患者会出现呼吸急促、呼吸困难等表现。
不同人群的呼吸困难特点:儿童的呼吸储备功能相对较弱,胸肋骨骨折后出现呼吸困难时病情变化可能较快,需要密切关注;老年人本身可能存在不同程度的肺功能减退,胸肋骨骨折后更容易诱发呼吸困难等呼吸功能障碍,而且老年人对呼吸困难的耐受能力较差,一旦出现应及时处理。



