落枕与颈椎病在病因和症状有别，落枕多因睡眠姿势等致颈部肌肉问题，症状局限于颈部；颈椎病由颈椎长期病变引发，症状多样。颈椎病手麻可非手术治疗，物理治疗有牵引、按摩推拿、热敷，药物用神经营养药，还需改善生活方式，非手术无效且手麻加重等情况可考虑手术治疗。
一、落枕和颈椎病的区别
（一）病因方面
落枕：多因睡眠时颈部姿势不当，如枕头高度不合适、睡姿不良等，使颈部肌肉长时间处于过度伸展或收缩状态，导致肌肉痉挛、扭伤；也可能因颈部受风寒侵袭，引起局部气血凝滞，经络痹阻而发病，常见于青壮年，无明显年龄、性别特定的高发倾向，生活中长时间保持不良颈部姿势的人群易患。
颈椎病：是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出、韧带增厚等原因，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫，出现一系列功能障碍的临床综合征。多见于中老年人，但近年来随着年轻人长期低头看手机、电脑等不良生活方式的普及，发病年龄有年轻化趋势，性别差异不显著，但长期伏案工作者等人群高发。
（二）症状方面
落枕：主要症状为晨起后颈部疼痛、僵硬，活动受限，疼痛可向肩背部放射，一般无上肢麻木、无力等神经压迫症状，颈部肌肉多有明显压痛，疼痛范围相对局限在颈部周围肌肉区域。
颈椎病：症状多样，根据分型不同表现各异。神经根型颈椎病可出现上肢放射性疼痛、麻木、无力，疼痛范围与受压神经根分布区域一致；脊髓型颈椎病可出现四肢乏力、行走不稳、精细动作障碍等脊髓受压表现；椎动脉型颈椎病可出现头晕、眩晕、视物模糊等椎动脉供血不足症状；交感神经型颈椎病可出现头痛、头晕、心慌、耳鸣等交感神经症状，症状复杂且可累及多个系统。
二、颈椎病手麻的治疗
（一）非手术治疗
物理治疗：
牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，适用于神经根型颈椎病手麻患者，但脊髓型颈椎病一般不建议牵引。牵引重量和时间需根据患者情况个体化调整，年龄较大、体质较弱者牵引重量不宜过大，牵引时间不宜过长。
按摩推拿：专业的按摩推拿可缓解颈部肌肉痉挛，改善颈椎关节功能，减轻对神经根的压迫，从而减轻手麻症状。但脊髓型颈椎病患者不宜进行粗暴的按摩推拿，以免加重脊髓损伤，老年人骨质增生严重者按摩时要注意力度适中。
热敷：利用热传递促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻手麻。可使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，避免烫伤，糖尿病患者因感觉神经病变对温度感知不敏感，热敷时要特别注意温度，防止烫伤。
药物治疗：可使用神经营养药物，如甲钴胺等，促进神经的修复和营养，减轻神经受压引起的手麻症状，老年人肝肾功能相对减退，使用神经营养药物时需密切关注肝肾功能变化。
改善生活方式：避免长时间低头，定时活动颈部，保持正确的坐姿和站姿，选择合适的枕头，枕头高度以一拳高（约10-15cm）为宜，适合不同年龄人群保持颈部正常生理曲度，减轻颈椎压力，从而缓解手麻症状，尤其是长期伏案工作的人群更要注重生活方式的调整。
（二）手术治疗
当非手术治疗无效，手麻症状进行性加重，严重影响患者生活和工作，且出现明显的神经功能缺损表现时，可考虑手术治疗。手术方式包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等，手术风险和预后因患者病情而异，老年人手术风险相对较高，术前需进行全面评估，包括心肺功能等，以确保手术安全。
