妊娠期糖尿病不能顺产与对母体和胎儿的不利影响及相关因素有关，对母体不利影响包括产程中血糖控制风险和产后出血风险增加；对胎儿不利影响有巨大儿、胎儿窘迫及新生儿并发症风险；影响能否顺产的因素有血糖控制情况（血糖水平和控制时间）、胎儿相关因素（胎儿大小和胎位）、母体骨盆等条件（骨盆情况和整体健康状况）。
产程中血糖控制风险：妊娠期糖尿病孕妇在分娩过程中，子宫收缩等生理活动会使身体代谢加快，若血糖控制不佳，易出现血糖波动。例如，产程中的应激状态可能导致胰岛素抵抗进一步增强，使得血糖难以维持在正常范围，增加了发生酮症酸中毒等严重并发症的风险，这对母体健康构成威胁，而顺产过程中可能因这些风险因素影响产程顺利进行及母体安全。
产后出血风险增加：妊娠糖尿病可能影响子宫收缩功能，在顺产结束后，子宫需要良好收缩来减少产后出血。但患有妊娠期糖尿病的孕妇子宫收缩力往往较正常孕妇差，从而导致产后出血的发生率升高，这不利于母体产后恢复。
对胎儿的不利影响
巨大儿风险：妊娠期糖尿病时，高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，使胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，成为巨大儿。巨大儿在顺产过程中，可能会引发难产，如肩难产等情况，增加胎儿产伤的风险，例如锁骨骨折、臂丛神经损伤等。
胎儿窘迫风险：胎儿在宫内长期处于高血糖环境，出生后母体血糖供应突然中断，易发生低血糖。同时，产程中如果母体血糖控制不佳，胎儿可能出现缺氧等情况，导致胎儿窘迫，影响胎儿的生命健康。
新生儿并发症风险：妊娠期糖尿病产妇的新生儿易出现呼吸窘迫综合征等并发症。因为胎儿长期受高血糖刺激，胰岛素分泌增多，出生后胰岛素水平仍较高，若血糖未能及时调整，易影响新生儿呼吸系统的正常发育和功能，增加新生儿并发症的发生几率。
影响妊娠期糖尿病产妇能否顺产的相关因素
血糖控制情况
血糖水平：如果妊娠期糖尿病产妇血糖控制不佳，空腹血糖仍高于5.3mmol/L，餐后2小时血糖高于6.7mmol/L等，会增加顺产风险。良好的血糖控制是保障顺产安全的重要基础，只有将血糖稳定在接近正常范围，才能降低母体和胎儿的相关风险。
血糖控制时间：长期血糖控制不理想的妊娠期糖尿病产妇，其身体各系统已适应高血糖状态，顺产时面临的风险相对更大。而经过较长时间规范治疗和血糖控制达标的产妇，相对更有可能顺利顺产。
胎儿相关因素
胎儿大小：通过超声等检查评估胎儿体重，如果估计胎儿体重超过4000g，顺产时发生肩难产等风险显著增加，此时顺产可能不是最佳选择。需要综合考虑胎儿大小、骨盆条件等因素来决定分娩方式。
胎儿胎位：正常胎位是顺产的有利因素之一，如果胎儿存在胎位异常，如臀位、横位等，顺产难度会大大增加，这也会影响是否能顺产的判断，需要根据具体胎位情况及其他相关因素来权衡。
母体骨盆等条件
骨盆情况：母体骨盆的大小、形态等是影响顺产的重要因素。如果骨盆狭窄等异常情况，即使血糖控制良好、胎儿情况正常，也可能无法顺利顺产，需要通过骨盆测量等检查来评估骨盆条件是否适合顺产。
母体整体健康状况：除了妊娠期糖尿病，母体是否合并其他疾病，如高血压、心脏病等，也会影响顺产的决策。如果母体合并其他严重疾病，顺产可能会加重母体的病情负担，此时可能需要选择剖宫产等分娩方式。
