发生5根肋骨骨折时，先评估生命体征与胸部影像学，判断合并损伤；治疗分保守（固定胸廓、止痛、呼吸功能锻炼）和手术（适用于特定情况，如合并严重肺部损伤等，方式为内固定）；康复护理包括休息体位、饮食、预防肺部感染等并发症。
一、初步评估与诊断
1.病情评估
当发生5根肋骨骨折时，首先要评估患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。因为多根肋骨骨折可能会影响胸廓的稳定性，进而影响呼吸功能。例如，严重的多根肋骨骨折可能导致连枷胸，引起反常呼吸运动，影响气体交换，导致缺氧、二氧化碳潴留等情况。对于儿童患者，由于其胸廓弹性较好，5根肋骨骨折相对成人可能症状不那么典型，但仍需密切关注呼吸情况。
进行胸部影像学检查，如胸部X线、CT等，以明确肋骨骨折的具体部位、数量以及是否合并有肺部损伤，如气胸、血胸等。胸部CT对于肋骨骨折的显示更为清晰，能够发现一些隐匿性的骨折。
2.合并损伤判断
如果合并有气胸，患者可能会出现胸痛、呼吸困难等症状，气胸量较多时，患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失。对于血胸，少量血胸可能无明显症状，中-大量血胸时，患者可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现，同时伴有胸闷、气促等症状。
二、治疗方法
1.保守治疗
固定胸廓
对于单纯的5根肋骨骨折，没有明显移位且不伴有严重并发症的患者，可以采用胸廓固定的方法。例如使用胸带外固定，通过限制胸廓的异常活动，减轻疼痛，促进骨折愈合。胸带固定时要注意松紧适度，过松起不到固定作用，过紧会影响呼吸和血液循环。对于儿童患者，由于其胸廓还在发育中，胸带固定时要特别注意力度，避免影响胸廓正常发育。
止痛治疗
可以使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等。但要注意儿童患者使用非甾体类抗炎药需谨慎，需在医生指导下根据年龄和体重等因素合理使用。同时，也可以采用局部痛点封闭等方法来缓解疼痛。
呼吸功能锻炼
鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，以防止肺部并发症，如肺炎、肺不张等。深呼吸可以增加肺活量，有效咳嗽有助于排出呼吸道分泌物。对于老年患者，由于其肺功能相对较差，呼吸功能锻炼更为重要，可指导患者循序渐进地进行呼吸训练。
2.手术治疗
适应证
如果肋骨骨折合并有严重的肺部损伤，如大片肺挫伤，或者骨折断端明显移位压迫肺部，影响呼吸功能，或者是多根多处肋骨骨折导致连枷胸，影响胸廓稳定性时，需要考虑手术治疗。例如，对于连枷胸患者，可采用手术内固定的方法，如钢板固定等，以恢复胸廓的稳定性。
手术方式
手术内固定是常用的手术方式，通过钢板等固定材料将骨折的肋骨固定，促进骨折愈合。手术操作需要在严格的无菌条件下进行，术后要注意预防感染等并发症。对于儿童患者，手术治疗需更加谨慎，要充分评估手术风险和收益，尽量选择对儿童生长发育影响较小的手术方式和固定材料。
三、康复护理
1.休息与体位
患者需要保证充足的休息，一般建议采取半卧位，这样有利于呼吸，减轻胸部疼痛。半卧位时可在背部垫软枕，使患者处于舒适的体位。对于儿童患者，要选择合适的体位，避免压迫骨折部位，同时要保证患儿的舒适和安全。
2.饮食护理
给予患者富含蛋白质、维生素和钙的饮食，以促进骨折愈合。例如，多吃瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。对于儿童患者，要保证营养均衡，满足其生长发育的需求。
3.并发症预防与护理
肺部并发症
密切观察患者的呼吸情况，如呼吸频率、深度等。鼓励患者咳嗽、咳痰，定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于老年患者和儿童患者，更要加强肺部并发症的预防，因为他们的呼吸功能相对较弱，排痰能力较差。
感染预防
如果患者接受了手术治疗，要注意手术切口的护理，保持切口清洁干燥，观察切口有无红肿、渗液等感染迹象。对于儿童患者，要注意保护手术切口，避免患儿抓挠等导致切口感染。
总之，对于5根肋骨骨折的患者，需要根据具体病情进行综合评估和治疗，同时加强康复护理，以促进患者早日康复。
